中山商报异地就医即时结算医院增至27家

拿社保卡如何在这27家医院看病

　  核心提示
　　最近，市社保局与珠海市人民医院签订了异地就医联网结算协议，这样中山的参保人到外市看病，能实现即时结算的医院就达到27家，能实现异地即时结算的医院还将增加。7月28日，记者从市社保局了解到，近期中山还将增加3家外市联网即时结算的医院。也就是说，可直接拿中山社保卡看病的外市医院越来越多，市民看病更便利。
　　数据：
　　上半年，5719人次异地看病获即时结算
　　据市社保局统计，目前外市已有27家医院纳入我市的异地就医即时结算。广州有20家，珠海、江门、顺德等地区有7家。数据显示，今年1-6月，市外联网结算统筹支付金额达4419万元。
　　这4400多万元中，市外上级医院中山参保人就医直接联网结算共1102人次，统筹支付金额为2131万元；珠中江联网医院中山参保人就医直接联网结算共4617人次，统筹支付金额2288万元。
　　趋势：
　　异地就医结算越来越便利
　　从2004年起，我市已陆续将珠海、江门、顺德等三市的5家医院纳入中山市内定点医院。2006年，中山市与南方医院、珠江医院、广州军区总医院、广州医科大学附属第二医院和广东省第二人民医院等5家上级定点医院进行点对点的实时联网结算。2013年，市社保局通过省异地结算平台，不断增加异地联网结算医院，到目前为止，已与20家上级定点医院实现了即时联网结算。
　　目前，异地即时结算的医院有两类，一类是广州市的异地联网结算试点医院，主要是通过省异地就医平台实现联网结算，参保人在办理转诊转院、异地工作或异地定居手续后，方可在此类医院进行住院费用即时联网结算。
　　另一类是类似市内定点医院，参保人到该类医院就医时，不需办理转诊转院等手续，可凭本人社保卡、身份证等直接前往就医并刷卡结算，即时享受与市内定点医院同等的医保待遇（含住院和门诊）。
　　“异地即时结算平台可实现两方面的功能，一个是便民，另一个是堵住了个人行为的‘骗保’漏洞，很大程度上维护了参保人的利益。”医保科相关负责人解释。据介绍，随着参保人异地就医需求的不断增加，市社保局正积极与其它未上线的省异地平台结算试点医院进行信息衔接，越来越多的医院将可以实现联网结算。
　　实用
　　怎样办理审批手续？
　　1、市外转院
　　病情符合转院条件，可办理市外转院审批手续。
　　由三级医院主诊医生填写《中山市社会医疗保险市外转诊审批表》，科主任加意见，盖科室公章，交医院医务科审批后即可转院。
　　转院原则上转往省内上一级定点医院；若转非定点医院的，由转出医院在《审批表》上提出相关意见后，参保人携《审批表》到社保局医保科前台，经主管局长审批后方可转出。
　　2、异地工作
　　本市单位在异地设有分支机构，且单位在中山参保，由单位派驻某一城市工作一年以上的在职人员，可携带《中山市社会医疗保险异地就医登记表（异地工作）》等相关资料，到社保局医保科前台办理。
　　参保人最多可选择3家当地医保定点医院作为以后就医的定点医院，审批通过后，参保人只能在自己选定的定点医院住院就医。
　　但本市户籍城乡居民、灵活就业人员、劳务派遣性质单位的非本市户籍参保人不能办理。
　　3、异地定居
　　已办理正式退休或伤残退休，将要定居于某一城市一年以上的中山参保人，或户口转往异地并在该地有房产者、跟随子女、亲属等居住外地的参保人，可携带《中山市社会医疗保险异地就医登记表 （异地定居）》等相关资料，到社保局医保科前台办理异地定居人员手续。
　　参保人最多可选择3家当地医保定点医院作为以后就医的定点医院，审批通过后，参保人只能在自己选定的定点医院住院就医。

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