介绍南京市职工医保单位缴费率降低医保支付方式改革及医疗服务价格调整相关情况以及介绍2022年

南京市职工医保单位缴费率降低、医保支付方式改革及医疗服务价格调整相关情况

今年以来，我市出台了一系列医疗保障改革举措，降低职工医保参保单位缴费率，推进DRG（疾病诊断相关分组）付费方式改革，调整部分医疗服务项目价格，现将有关情况通报如下：

一、关于降低职工医保参保单位缴费率有关情况

全市深化作风建设优化营商环境推进会议提出，营商环境建设要为实体经济降成本、为市场主体增活力、为创新发展积后劲。为贯彻落实市委市政府决策部署，经省政府批准、市政府同意，市医保局会同市财政局、市税务局印发《关于降低职工基本医疗保险单位缴费率等有关事项的通知》，主要内容包括：

一是降低职工医保单位缴费率。2022年1月起，参加我市职工医保的所有用人单位，包括各类企业、社会团体、民办非企业以及以单位参保的个体工商户等，单位缴费率降低1个百分点，由9.8%降低至8.8%（含生育保险缴费率0.8%）。

二是降低灵活就业人员缴费率。2022年7月起，我市灵活就业人员参加职工医保缴费率在职工医保单位缴费率与个人缴费率之和基础上，再降低1个百分点，由11%调整为9%。2022年1—6月，灵活就业人员参加职工医保缴费标准为380元/月（含大病医疗救助费10元/月）。

三是明确职工医保缴费工资基数上下限。2022年度我市职工医保、生育保险缴费工资基数下限按4250元执行、上限按21821元执行。

本次降低职工医保单位缴费率有三方面特点。一是政策更持久。与疫情期间费率调整的阶段性不同，本次调整是长期性、持续性的制度安排。二是力度更大。预计2022年为全市用人单位减负27.7亿元，相比2021年度，占职工医保统筹基金全年收入的13%。三是惠及面更广。惠及全市参保单位21余万户、缴费人员340万人，同步降低灵活就业人员缴费率，惠及50余万人。

二、关于DRG付费方式改革情况

今年1月1日起，我市正式实施DRG付费方式改革。从1月份的情况看，运行过程平稳有序，达到了制度改革的预想效果，呈现出以下六个特点：

一是控费成效初步显现。全市98家参改医疗机构发生住院费用同比下降6.87%；医保基金支付总额同比下降9.81%。

二是患者负担有所下降。参保患者次均住院费用同比下降13.42%，按照基本医保报销比例估算，患者个人负担同比减少650元/次。

三是月度结算明显提速。医保部门、医保经办机构和医疗机构合作，加快病案数据上传、病例分组，费用结算、基金划款等环节工作时效，比改革前提前7天左右完成结算，支持医疗机构发展。

四是支持中医药传承发展。在全国率先明确51个特色中医DRG病组，在病组点数上向中医倾斜支持。

五是助推分级诊疗发展。明确36个基础病组，适应分级诊疗改革的要求，把常见、多发、治疗难度不大的住院病例向有条件的二级医疗机构引导。比如浦口区中心医院1月份基础病组住院治疗同比增加33例，增幅达11%。

六是促进医院管理提升。南京医保加快信息化建设，在“医保高铁”手机云平台开辟DRG专区模块，按照管理层次、机构级别和时间跨度等不同维度，动态展示医疗机构住院病案分组、付费、效能、排名等120余项DRG改革相关指标参数，为促进医保管理与医院管理互相融合、共治共享提供了有力工具。

三、关于部分医疗服务项目价格调整情况

自2019年市医保局组建以来，市医保局深入推进药品和医用耗材治理改革，落实国家和省集采成果，创新市级谈判方式，推动形成流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局。截至2021年末，我市累计节约药品耗材采购费用近50亿元，***深化医药卫生体制改革领导小组肯定和推广南京改革做法和成效。

按照国家、省、市深化医疗保障制度改革要求，我市有序推进优化医疗服务项目价格结构。本次调整系全省统一医疗服务价格调整，调整项目与近年来药品耗材集中采购品种密切相关。

本着确保医保基金可承受、群众负担总体不增加等原则，我市共对76个临床诊疗类项目价格进行调整，涉及5个专科，包括骨科9项、普外科20项、神经外科15项、心胸外科12项、妇产科20项。调整聚焦技术难度大、风险程度高的服务项目，三级及以上手术项目有68项，占比89.5%，切实体现医务人员技术劳务价值。65个项目医保支付类别为甲类，由医保基金全额承担，占比85.5%。同时，本次调整涉及生育保险支付项目7项，同步调整参保人员生育保险待遇水平，提高职工生育保险全额支付的费用上限标准，提高三级医疗机构基金支付比例，最大程度确保生育人群分娩住院个人负担基本不增加。

下一步，市医保局将按照深化医疗保障制度改革要求和“十四五”医疗保障规划部署，出台更多更实的改革惠民举措，推动南京医疗保障事业高质量发展迈上新的台阶，为全面建设人民满意的社会主义现代化典范城市贡献力量。

2022年南京市全民义务植树活动相关情况

今年是我国开展全民义务植树运动41周年，3月12日是第44个植树节，为深入贯彻***生态文明思想，牢固树立绿水青山就是金山银山的理念，加强生态保护，促进人与自然和谐共生，南京市绿化委员会、南京市绿化园林局、南京市绿化委员会办公室举办以“聚焦双碳目标 赋能极美南京”为主题的2022年南京市全民义务植树活动，让市民通过“云报名”“云直播”等方式参与，进一步掀起全民植树造林的热潮，努力打造青山常在、绿水长流、空气常新的极美南京。现将活动方案公布如下：

一、团体报名参加义务植树活动

根据新冠肺炎疫情防控工作要求，今年我市实地义务植树活动仍将安排机关、团体、企事业单位以团队形式在3月5日至4月4日期间报名。6个义务植树基地分别是溧水开发区秦淮人家小区南、溧水湖东农庄、溧水晶桥笪村芳邻农场、栖霞山景区九龙坡、江宁横山村上庄村后山和高淳游子山国家森林公园。

1、线上报名方式

关注南京市绿化园林局微信公众号“南京绿化园林”，点击公众号菜单右下角“绿动你我”——“2022年义务植树”进入报名页面。

2、线下报名方式

可前往中国国旅（江苏）国际旅行社有限公司线下门店报名，具体地址和联系方式如下：

（1）中国国旅（江苏）国际旅行社有限公司总部报名热线：025-83538582、025-83538524

地址：中山北路202-1号中国国旅（江苏）大楼

（2）汉中门店报名热线：025-86***9530

地址：汉中门大街1号金鹰汉中新城16楼

（3）梦都大街店报名热线：025-83718938

地址：梦都大街御江金城9栋416室

（4）小卫街店报名热线：025-83611099

地址：小卫街20号，铁匠营路口

（5）白下路店报名热线：025-83342900

地址：白下路224号（出入境办证大厅正对面）

3、相关事项

团队联系人需按照疫情防控的要求，做好本团队人员活动期间的防疫工作。

二、开展“履行植树义务 助力双碳行动”3.12植树节广场活动

市绿化园林局、市绿化委员会办公室将于3月12日上午9:30，在建邺区新安江街99号南侧CBD广场举办以“履行植树义务 助力双碳行动”为主题的绿化宣传活动，并就园林林业政策法规、绿化规划建设、绿植花卉养护管理、义务植树尽责形式等方面为广大市民提供咨询。

市绿化园林局官方微博、微信及龙虎网将在活动前一天发布海报，直播期间，市民可通过手机在线全程观看并参与互动，前100名留言的市民可获得小礼品一份，届时将以短信告知领取的时间和地点。

三、尽责形式多元化 让爱绿成为“新风尚”

除线下植树外，市绿化园林局创新义务植树尽责形式，将在月牙湖公园、绣球公园、平山森林公园等“互联网+全民义务植树”基地开展多种义务植树主题活动。

1、在月牙湖公园开展“爱鸟护鸟接力跑”活动，融知识性、趣味性、竞技性于一体；在绣球公园开展绣球花园艺知识讲座，制作绣球花书签等活动；在和平公园、下关滨江等梧桐语家庭园艺咨询中心开设园艺花卉科普知识讲堂。具体活动信息会提前在市绿化园林局微信公众号上发布。

2、鼓励市民参与全绿委捐资活动。市民可在“南京绿化园林”官方微信公众号的专属栏目通过捐款形式尽责，超过60元者，可获得由全国绿化委员会办公室和中国绿化基金会联合颁发的全民义务植树尽责电子证书。全民义务植树尽责电子证书可在江苏全民义务植树网首页查询。市民所捐赠的款项将统一汇入中国绿化基金会捐赠账户，用于国土绿化建设和宣传。

四、组织“金陵树王”网络评选活动

今天是第九个“世界野生动植物日”，我国宣传主题为“关注旗舰物种保护，推进美丽中国建设”。为提升市民林木种质资源保护意识，助力建设绿美南京，市绿化园林局于3月开展“金陵树王”网络评选活动。市民可在活动期间，进入“南京绿化园林”微信公众号参与评选，希望市民积极踊跃参加，选择你最中意的“金陵树王”。

五、组织“南京长江江豚保护主题林”活动

市绿化园林局将会同相关部门于4月中旬在河西滨江开展“南京长江江豚保护主题林”活动，组织机关党员干部以及江豚保护志愿者学习江豚保护知识、签署江豚保护倡议书、为“微笑天使”种下主题林、开展江豚公益跑等活动，让保护江豚、保护长江、保护生态、保护大自然的理念深入人心，促进人与自然和谐共生。