我县夯实基本医疗保障提升群众获得感

新中国成立70年来，我县不断完善医疗保障体系，构筑起基本医保、大病保险、大病救助紧密衔接的多元化多层次全民医保体系，有效减轻了群众看病就医的经济负担，切实提升了群众的获得感、幸福感和安全感。

基本医疗保险为民解忧

“过去生病住院，动不动就是上万的医药费，救护车子一响，一头肥猪白养。如今生病住院，光报销就能去一多半。”说到住院看病，今年***岁的广饶街道朱杨村村民朱洪喜感慨万分。前几年，他因为手术住院，报销后手术费加医药费自己承担了不到一半。

70年来，随着经济的快速发展，人民生活水平和医疗水平不断提高，我县医疗保险从无到有，逐步建立起覆盖城乡，统等医疗保险、大病保险和社会救助制度等为一体的医疗保障体系。参保群众医疗保险待遇明显提高，群众获得感切实增强。1996年，为解决农村居民就医问题，我县开始试行农村合作医疗，2003年，更名为新型农村合作医疗保险。2002年5月，我县开始施行职工医疗保险，为全县企业和机关事业单位参保职工的医疗就医提供了保障。2006年，城镇居民医疗保险解决了非农业户口居民参保报销问题……一系列政策和实事的实施，为群众带来越来越多的实惠。

截至目前，全县城镇职工基本医疗参保82873人，城乡居民基本医疗保险参保406978人，城乡居民医疗保险统筹基金支出将近3亿元。参保居民慢性病门诊报销比例提高到甲类90％、乙类72％、慢性病鉴定也由原来的每年2次，调整为4次，有效提升了保障水平。2017年9月，国家将15种抗***靶向药物和36种国家价格谈判药物纳入报销范围；2018年，新增17种抗***药物进入基本医疗保险报销范围，切实减轻了患者的经济负担。

大病补偿政策为重症群众兜底

家住广饶街道蒋口村的蒋方良去年因患冠心病做了心脏搭桥手术，花费11万多元，县级大病补偿28216元，加上之前报销的基本医疗和大病保险，共报销83000多元，大大减轻了其个人负担。“多亏有政策，不然咱一般老百姓自己直接拿不起这个钱。”说到大病补偿政策带来的实惠，蒋方良非常感激。

一人大病，全家返贫，这是不少困难家庭的生活写照。如何防止群众“因病致贫”“因病返贫”，一直是医疗保障制度改革的目标。据了解，我县自2008年起在全省率先实施县级大病补偿政策，与大病保险制度紧密衔接，共同发挥扶贫托底保障功能，改善了居民“小病拖、大病扛”的现象。我县继续做好基本医疗、大病保险、县级大病制度间的互补联动，实现大病患者应保尽保。实施县级大病补偿政策11年以来，补偿比例从50%到80%，保障人员从350人到2350人，财政列支资金从最初的200万元到现在的1900万元，覆盖范围逐步扩大，惠及群众日渐增加，保障力度不断增强。多层次的保障体系进一步解决了大病患者“因病致贫、因病返贫”的问题，改善了病困家庭的生活质量。

医保救助“一站式”结算让群众少跑腿

广饶街道十村的李善云是建档立卡贫困人口，2017年身患食管***入院治疗，花去医疗费用7万多元。经过基本医疗、大病保险、县级大病及医保救助层层补贴后，个人仅需承担1万多元，缓解了这个病困家庭的负担。特别是对未经“一站式”结算的，及时受理，解决了多年来救助不及时的问题。“以前还得挨个部门、窗口跑，手续很麻烦，现在递交上表格和身份证就不用管了，到时就把钱直接打到存折上了，简直太方便了。”享受到医疗救助政策的李善云激动地说。

我县不断改进工作作风，提高工作效率，协调多方资源，努力实现贫困人口市内就医“一站式”结算，贫困人口转外就医“即时救助”，方便了困难群众。

实际工作中，为了让患重大疾病的困难家庭尽快领到医疗救助金，我县积极推行医疗救助一站式结算和未经一站式结算的即时受理支付工作，完善结算系统，将一站式结算医院范围拓展到全市基本医保定点机构，保障困难群众及时得到救助。各镇街便民服务中心作为医疗救助及时受理责任主体，将低保、特困、孤儿以及建档立卡贫困对象纳入了及时受理范围，每月通过市人保财险联系技术公司导出上月就诊数据，核算救助金额，经过镇街初审、县级复审，实现镇街、县级双把关。从审核到待遇发放，取消申报环节，无须救助对象提交任何纸质材料，实现了数据多跑路，救助对象不跑腿。上半年，全县对贫困家庭进行医疗救助共3949人次，救助金额212万余元，基本解决了低收入家庭“有病不敢看，看病付不起”的“支出性”贫困问题。

70年医疗保障制度的发展成就辉煌，医疗保障充分发挥民生安全网、社会稳定器的作用，助力经济持续较快发展；70年医疗保障制度的发展温暖人心，百姓的获得感、幸福感、安全感不断提升。从曾经的“看病难，看病贵”、“小病拖，大病扛”到现在的病有所医、全民医保、政府买单，让老百姓切实享受到了发展带来的实惠。展望未来，我们对全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系充满信心。（黄晓伟 姜方燕）