广饶县医保局担当作为狠抓落实不断提高群众满意度获得感

广饶县医保局自2019年成立以来，在广饶县委、县政府的正确领导下，坚持以人民为中心，秉持“团结务实、担当奉献、服务惠民、保障有力”的工作理念，以不断提升群众满意度获得感为出发点和落脚点，担当作为，狠抓落实，全县医疗保障工作实现高质量发展。

筹资标准和待遇水平稳步提高

2019年、2020年，居民医保筹资标准分别提高50元、60元，达到800元、860元；大病保险筹资标准提高到81元，参保群众基本医疗和大病医疗保障能力进一步增强。将高血压、糖尿病门诊用药纳入医保范围，减轻“两病”患者医药负担；将苯丙酮尿症、唇腭裂儿童等特殊病症项目等费用纳入医保支付范围；落实疫情防控政策，将新冠肺炎确诊和疑似患者医疗费用及核酸检测费用纳入保障范围，实行先救治后结算，预拨付专项周转基金820万元。

医保扶贫工作助力脱贫攻坚

全面落实贫困人口待遇，提高支付比例、取消最高支付限额、扩大门诊慢性病病种，在全市率先实现即时救助，实行基本报销、大病保险、机构减免、医疗救助、特惠保险五重保障待遇“一单制”，定期向贫困人口家庭推送“医保账单”，为他们算清医保账。我县7976名贫困人口实现医保全覆盖。

群众医药负担切实减轻

全县公立医疗机构医用耗材加成全部取消，积极推进药品和医用耗材集中带量采购，共组织参加各级集采8次，年可减轻患者医药负担3000余万元，节省医保基金近千万元。落实新版《药品目录》，把100多种救命救急的好药纳入了医保。

经办服务能力不断提升

深化“一窗受理、一次办好”改革，精简申办材料，缩短办理时限，推行“网办掌办”，推进下沉延伸，构建起县、镇（街）、村（社区）三级联动、医疗机构企业两翼齐驱的“3+2”医保经办服务新模式，打通服务群众“最后一公里”，逐步实现医保业务群众“家门口办”“就近办”，全省基层医保服务建设现场会我县作为主现场并在会上做典型发言。

基金监管使用更加规范高效

宣传与监管多措并举，不断规范医药机构医保基金使用行为，将全县474家医保定点药店、诊所、卫生室全部纳入监管范围，切实管好用好群众的“治病钱”“救命钱”。创新做法得到省医保局的高度评价并多次在全省重要活动上展示。

改革创新试点成效显著

争取市医保局同意，在县中医院开展“中医日间病房”优势病种按病种付费支付方式改革试点，实现方便群众就医、支持中医发展和提高基金使用效益的三赢；意外伤害医疗保险商保承办试点全面启动，共受理意外伤害报案3815人，已核查3597人，182人不在报销范围之内，节省医保基金132.52万元；试点并扩面开展长期照护保险工作，纳入全县惠民实事，为560名失能人员累计发放待遇331.6万元，减轻了家庭负担，解决了“一人失能、全家失衡”的问题。各项试点工作均取得了明显成效，得到了市医保局的充分肯定并在全市进行推广。