沈阳 明年起沈阳参保人员异地就医与报销同步
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于2022年01月31日发表
12月4日，从市政府新闻办举行的新闻发布会上获悉，明年1月1日起，《沈阳市参保人员异地就医管理办法》将正式实施。沈阳将实现政策与经办无缝链接，参保人员异地就医与报销同步，并以网上登记、网上备案、网上结算为主导，全面贯通了异地住院联网结算各个环节，打通了医保异地就医“最后一公里”瓶颈。
参保人员异地就医可直接结算
据悉，此次出台的办法，包括了城镇职工和城乡居民所有医疗保险的参保人员。对外出就业、创业人员实行异地就医登记备案承诺制。允许准备长期外出就业参保人员先行承诺，然后通过异地远程向医保经办机构提交相关材料，异地就医登记备案即刻生效，极大方便了外出就业人员办理异地就医手续；设置了临时外出人员类别。着眼于参保人员流动频繁，不再区分和甄别参保人员外出的目的和原由，只要真实发生并因疾病需要住院治疗的，通过沈阳智慧医保APP进行登记备案，即刻享受异地就医直接结算。
前往异地的参保人员，进行异地就医的第一步是登记备案。第二步是需要就医时，到居住地能直接联网结算的定点医院，持社会保障卡结算，只需缴纳个人自付部分费用即可。在此提示您，出门要随身携带本人社会保障卡，如果需要就医，在向沈阳市医保经办机构备案后，可以在异地持卡就医。
“候鸟人群”登记备案可持卡就医
事实上，近年来，参保人员异地就医政策也在与时俱进。80岁的王先生就是一位资深“三亚候鸟”。因为身体原因，8年来，每年冬天他都要去三亚住上几个月。“最开始，咱们的医保卡在三亚这边压根儿就不能用，后来要求本人或子女必须得在当地买房子才能享受异地医保结算，这两年放宽到只要持有三亚的居住证就能享受异地医保，但想办居住证并不容易，因为办居住证需要房主提供房证，可我们面对的大多是二房东、甚至是三房东，根本无法拿到房证。”王先生说。
即将实施的异地就医新政，解决了王先生这类候鸟人群的就医烦恼。
市医保局相关负责人介绍，候鸟人群持卡就医，最重要的是选择异地就医登记备案方式，以异地居住时限是否达到6个月作为区分。在异地短期居住的参保人员，如发生住院或急危重症门（急）诊抢救，可自助操作临时外出登记备案，就可以在异地持卡直接结算了，返回沈阳仍然可以持卡就医直接结算；在异地长期居住超过6个月的参保人员，也可选择办理异地长期居住登记备案，这样可以在备案地享受几乎等同于参保地的医疗保险统筹待遇，但是沈阳市内医疗保险统筹待遇就中止了，就是说在异地就医登记备案期内，在沈阳市内不能持卡就医了。
此外，如果办理长期异地安置后，每年医保还有一个账户返还功能。只要您通过沈阳智慧APP办理异地安置后，就可享受一年一次的账户返还。
相关问答
1 跨省旅游期间，如果突发疾病住院了，但还未办理出院结算，应该怎么办？
答：应立即办理临时外出就诊登记备案。可登录沈阳市医疗保障局官网（http://ybj.shenyang.gov.cn）点击“异地就医”栏目，或使用“沈阳智慧医保APP” 点击“临时外出”模块进行自助登记备案。注意需填好就医省、市、入院日期等信息。本次住院可以持卡就医直接结算。
2 单位外派异地工作的职工如何办理异地就医登记备案？
答：如果单位职工是短期出差，可不事先办理异地就医登记备案，如突发疾病，职工个人可登录沈阳市医疗保障局官网点击“异地就医”栏目或“沈阳智慧医保APP”点击“临时外出”模块，自行操作临时外出备案。如果是长期外派（需超过半年），那么需要用人单位经办人登录沈阳市医疗保障局官网的“单位办事”栏目为职工办理常驻异地工作登记备案，登记备案自申请之日起生效。如需变更工作地点或取消备案，需满半年后，仍由单位经办人登录官网进行变更或取消。
3 沈阳市作为就医地，对外地来沈阳居住人员开放了哪些医院？
答：作为就医地，沈阳市已经将异地就医直接结算纳入医保管理，所有具有收治住院患者资格的医院全部纳入了异地直接结算范围，目前已经达到303家。就是说，如果外地参保人员在参保地备案到了沈阳市，那么在上述这些医院均能实现持社会保障卡直接结算。
4 办理异地长期居住需要哪些手续？
答：按参保人员不同的异地居住事由，大致有以下几种：
●异地定居所需材料：
本人社会保障卡（需要激活医保功能）。
本人异地户口本/房产证/居住证（其中之一）。
如果委托代办人办理，提供代办人有效身份证件。
●投奔异地直系亲属（儿女、配偶等）所需材料：
本人社会保障卡（需要激活医保功能）。
被投奔人的异地户口本/房产证/居住证（其中之一）。
提供亲属关系证明。如结婚证、独生子女光荣证、出生医学证明、户口本（首页、本人页、迁出页等）、单位职工履历表（加盖公章）等材料（其中之一），描述与被投奔人关系。
如果委托代办人办理，提供代办人有效身份证件。
●在异地养老院养老所需材料：
本人社会保障卡（需要激活医保功能）。
与异地养老院签订的合同、缴费凭证。
如果委托代办人办理，提供代办人有效身份证件。
●异地就学所需材料：
本人社会保障卡（需要激活医保功能）。
学校出具的异地就学说明（加盖学校公章）。
如果委托代办人办理，提供代办人有效身份证件。
