上海基本医疗服务主体框架确定

　　据新华网报道：医疗服务分两个层面：一是以公益性服务为主，重点提供基本医疗和医疗救助，保基本、广覆盖，体现公平性和可及性，与政府公共职责密切相关二是以市场经营性服务为主，满足不同收入、不同理念、不同地域、甚至不同国籍人们的多层次医疗服务需求，正发展成为医疗保健服务产业
　　刚刚落幕的第三届21世纪医学国际论坛，将人们的关注点聚焦在多元化办医上。记者近日特地登录“中国上海”政府网站，仔细研读《关于本市促进社会办医发展民办医疗机构的若干意见（试行）》。《意见》明确上海基本医疗服务的主体框架是：由社区卫生服务中心、各区县区域医疗中心和部分三级医院构成，成为保障上海人民健康的底线。
　　实施区域卫生规划，是政府实施卫生行业管理，增强医疗服务综合调控能力的重要手段。市卫生部门将重点做好三级医院规划，各区县政府集中力量办好区域医疗中心和社区卫生服务中心。各区县至少办好一所区域医疗中心，地域大或人口多的区可适当增加设置，每个街道必须有一所政府举办的社区卫生服务中心，郊区乡镇有一所政府举办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。每个区（县）必须保留一所政府举办的妇幼保健所和精神卫生中心。各区县行政区域内政府设置的中医医院或中医门诊部不少于一所。根据《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划》要求，要建好6所区县级传染病医院。据此估算，上海目前500余所政府举办的公立医疗机构中，大约有300余所能进入这一主体框架。
　　这一主体框架的确立，将使上海医疗服务逐步分出两个层面：一是以公益性服务为主的层面，重点提供基本医疗和医疗救助，保基本、广覆盖，体现公平性和可及性，与政府公共职责密切相关。另一层面以市场经营性服务为主，满足不同收入、不同理念、不同地域、甚至不同国籍人们的多层次医疗服务需求，并正在发展成为医疗保健服务产业。
　　在确立主体框架的同时，继续深化公立医疗机构内部改革：建立与主体框架相协调的投融资机制，提升公立医疗机构的软硬件水平；政府要有效借用市场机制，形成优胜劣汰的竞争格局；深化公立医疗机构内部改革，探索法人治理结构，创新管理模式与运行机制，推进人事分配制度改革与后勤社会化改革等。
　　社会办医发展民办医疗机构要加快步伐，实施分类管理。对基本医疗服务资源比较富余的区，发展公益性民办医疗机构主要应与公立医疗机构的转制结合进行，但转制后能否纳入基本医保定点还要根据基本医保总量而定；对于基本医疗服务资源相对不足的区县，除将公立医疗机构转制、经医保部门许可纳入基本医保定点外，也可在区域卫生规划配置标准内新建部分公益性的民办医疗机构，经医保部门许可后纳入基本医保定点。
　　要支持经营性民办医疗机构结合市场需求做大做强，形成产业。政府所办的二、三级医院也可利用富余资源，与社会资金或外资合资合作，举办具有独立法人地位的经营性医疗机构，所获收益用于改善公立医院本身医疗服务条件。政府部门要严把经营性民办医疗机构的资质关，对其规模和数量，要顺应市场供需变化和竞争调节来把握；要积极发展与国际接轨的医疗保险，特别是商业保险，与经营性民办医疗机构发展协调同步。
　 公立医疗机构国有资产的转让收入，按照国资管理体制，市级归入申康公司，区县可由区县国资管理部门设立专户，按照“取之于卫，用之于卫”的原则，主要用于投入公共卫生和基本医疗服务。