国家卫计委相关负责人详解健康中国施工图

告别“以药补医”·完善两孩配套·提高保障水平
——国家卫计委相关负责人详解“健康中国”施工图

    新华社北京3月11日电（记者 胡浩、施雨岑、潘洁）公立医院全部取消药品加成、为全面两孩提供更多政策保障、进一步完善大病医保和基本医保……在十二届全国人大五次会议记者会上，国家卫生计生委主任李斌，副主任王培安，副主任、***医改办主任王贺胜等就卫生计生改革发展的热点问题作出一一回应。

    让13亿多人民以更健康的姿态迈入全面小康社会

    如何推进“健康中国”建设？李斌说，2017年的主要任务是把“健康中国”建设的路线图、时间表细化为施工图，围绕“1、5、3”的重要任务抓好落实。

    她解释说，“1”是指牢牢把握“健康中国”建设这一条主线；“5”是指深化医药卫生体制改革，建立5项基本医疗卫生制度，即分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度；“3”是指推进健康扶贫工程、实施改善医疗服务行动、大力开展爱国卫生运动。

    “‘健康中国’建设是一个系统工程，涉及方方面面、各个领域，涉及到很多部门的职责，也需要全社会的共同努力，需要大家共建共享。”李斌说，“我们要一步一个脚印地推进这项工作，让13亿多人民能够以更加健康的姿态迈入全面小康社会。”

    公立医院全部取消药品加成

    “以药补医”现象一直是社会诟病的痼疾，也是公立医院改革着力求解的一道难题。

    王贺胜说，2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。

    他表示，取消药品加成，破除“以药补医”的机制，必须坚持公立医院的公益性；必须坚持“三医联动”打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性；必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。

    统计数字显示，2009年新一轮医改以来，我国逐步取消药品加成，公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。

    王贺胜说，今年公立医院全部取消药品加成，预计将为群众节省药品费用600亿至700亿元。

    适应全面两孩政策将健全配套政策

    去年是全面两孩政策实施第一年。王培安说，2016年全国住院分娩婴儿活产数为1846万，是2000年以来出生规模最大的一年，较“十二五”期间的年平均水平增加了200万人。妇女总和生育率达到1.7以上。

    “这几个数据说明，全面两孩政策实施的效果是相当明显、相当乐观的。”王培安说，下一步，国家卫计委将会同相关部门，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展。

    加大贫困地区大病保险力度

    重大疾病是导致因病致贫、因病返贫的重要原因之一。

    李斌表示，今年将在全国贫困地区，特别是要对农村持卡登记在册的贫困人口加大大病保险工作力度。随着基本医保筹资水平的提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资，提高大病保险的受益人数和受益程度，最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。

    她介绍，具体举措包括：降低起付线，取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费；增加便利性，健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务；提高精准性，做好农村贫困人口的大病专项救助工作。

    大病保险试点自2012年启动，目前已全面推开。2016年，大病保险已覆盖10亿多城乡居民，累计赔付资金超过300亿元。

    扩大基本医保药品范围

    “基本医保制度是实现社会公平正义，实现社会和谐稳定的一个‘压舱石’。”李斌说，2017年，城乡居民医保财政补助每人每年从420元提高到450元，要通过扩大药品保障范围、多措并举降低药价和加快推进支付方式改革等举措，增进人民群众健康福祉。

    她介绍，2017年版基本医保的药品目录较2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增91个品种。去年国家谈判的降价药品，已全部纳入医保报销范围。今年，又有一批药品被选入国家谈判范围，一些高值医用耗材也将试点开展国家价格谈判。

    建设多种形式医联体 合理布局优质医疗资源

    目前，我国优质医疗资源总量相对不足，医疗服务体系格局与人民群众看病就医的需求不够匹配。

    “如何缓解这种矛盾，促进优质资源下沉、重心下移？首要就是要通过改革来建立分级诊疗制度。”李斌说，要通过多种形式的医联体，把目前相对较固定的医疗资源格局纵横、上下联通起来，形成合理布局，让百姓在家门口也能够看好病。

    她介绍，在基层的探索实践中，医疗体大致包括城市的医联体、县域内的“医共体”、专科联盟、远程医疗协作等多种形式。今年，所有的三级医院都要带头参与医联体建设。

    家庭医生签约服务将扩至85%以上城市

    家庭医生走入寻常百姓家，是实现分级诊疗的关键抓手。

    王贺胜说，目前已有200个公立医院改革试点城市开展了家庭医生签约服务，试点城市签约服务率已达22.2%，重点人群覆盖面达到38.8%。下一步将加大签约服务的推进力度，2017年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市，签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%以上。

    “将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手，做细、做实签约服务内容，提高服务质量，做到签约一个、服务好一个。”王贺胜说，到2020年，家庭医生签约服务将力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。