关于开展跨省异地就医直接结算集中宣传活动的总结报告

                                        蓬溪县医疗保险事业管理局                    

关于开展跨省异地就医直接结算集中宣传活动的总结报告                      

市医保局：                      

2018年1月18日，我局接市局转发的                                            

主要工作及成效                      

（一）高度重视，精心部署                      

我局高度重视宣传工作，成立了跨省异地就医直接结算宣传领导小组。以局长周建国为组长，副局长梁仁荣、刘剑平、唐斌为副组长，所有业务股室负责人为成员。认真组织开展宣传活动，并要求各定点医疗机构按周上报相关宣传图片和视频至局办公室，确保宣传活动环环相扣不脱节。                      

（二）提高认识，明确目标                      

从群众需求出发，重点宣传政策要点、办理流程、管理要求、服务方式等，重点告知群众备案条件、注意事项、重点解释就医地目录、参保地待遇、就医地管理的政策要点、可能的待遇差异及解决办法，突出理性引导，避免使用“全国漫游”、“自由就医”等容易误导群众的说法。同时，广泛、深入、准确宣传跨省异地就医直接结算的关键要求，切实让参保人听明白、会办理，最大限度推进符合条件的参保人员事先备案、理性就医、直接结算，不断增强参保人获得感，提高满意度，切实把好事办好、实事办实。                      

（三）拓展渠道，宣传到位                      

一是循环播放宣传片。县医保局在三楼医保审报大厅等候区通过电视媒体循环播放全国统一的跨省异地就医直接结算宣传片（攻坚篇和服务篇），吸引了办事群众的驻足观看。同时将宣传片下发至全县各乡镇、社区（居委会）、各定点医疗机构，协调其在春节外出务工人员集中返乡时间进行循环播放。通过宣传片的播放，跨省异地就医直接结算的政策宣传覆盖面不断扩大，宣传效果反响良好。                      

二是审报大厅安排专人讲解异地就医政策。县医保局在三楼楼办事大厅设置专人对跨省异地就医直接结算的政策进行解疑答惑工作，面对面对群众的疑问作出解答。局工作人员现场解读并鼓励群众积极采用异地就医直接结算，一方面促使我局干部职工学习政策了解政策，另一方面也更好的贴近人民群众，使办事群众方方面面的了解跨省异地就医直接结算的高效性和快捷性。                      

三是张贴宣传海报、发放宣传折页。县医保局在街道社区、经办窗口、医疗机构、定点药店、用人单位，公园等密切接触群众的区域，通过张贴宣传海报，发放宣传折页，悬挂横幅等方式开展了政策问答和解读活动。民众争相领取、阅读宣传单，跨省异地就医直接结算的政策宣传力度空前加大，群众普及率不断提高。                      

四是开展政策宣传“五进”活动。县医保局普遍开展现场咨询，播放宣传片，发放宣传折页。确保针对跨省异地就医直接结算的集中宣传活动进社区、进农村、进医院、进用人单位、进车站的“五进”活动顺利开展。提高政策知晓率，推动广大农民工和“双创”人员等了解政策、熟悉办理流程。在社区、农村、医院、用人单位和车站分别设置宣传点，对群众进行现场答疑解惑。跨省异地就医直接结算的政策宣传覆盖率达100%。                      

二、存在的问题                      

连日来，我局认真组织开展宣传活动，跨省异地就医直接结算的政策宣传活动取得了较好的成效，但也存在着许多不尽如人意的地方。一是外出务工人员因身体无恙未遭遇过医保报账的群体对该政策的理解把握热情度不高。二是春节期间农村走亲访友现象频繁，村社空城现象较为普遍，广播宣传力度不够。加之农村留守人员普遍理解水平不高，政策宣传还未达到全覆盖无死角，跨省异地就医直接结算的政策宣传效果还不理想。三是外出务工人员返乡逗留时间短，《社会保障卡》的申报率仍然在低位徘徊，从制度根本上影响了跨省异地就医直接结算的政策的实际推行。                      

三、下一步工作安排                      

努力践行全市大医保工作服务办理“零距离”、服务事项“零积压”、服务对象“零投诉”的“三零服务”工作理念，构建人文医保、便民医保、和谐医保、规范医保、阳光医保，促进我县医疗保险事业又好又快发展。                      

（一）进一步加大跨省异地就医直接结算的政策宣传力度。我局将通过进社区、进农村、进医院、进用人单位、进车站（机场、码头）“五进”活动进一步宣传跨省异地就医直接结算的政策，并借助村社广播循环播放，同时在各乡镇宣传栏张贴海报，发放宣传折页等方式，将宣传工作做好做实，力争做到家喻户晓。                      

（二）协调一致、齐抓共管，拓宽《社会保障卡》申领范围。积极对接社会保险机构和《社会保障卡》办理银行，进一步宣传《社会保障卡》的目的和意义，加大办理进度，不断拓宽覆盖范围，突出《社会保障卡》在跨省异地就医直接结算政策的载体作用。                      

（三）稳步推进城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度。                      

以跨省异地就医直接结算政策宣传为契机，进一步强化宣传分级诊疗及双向转诊实施范围，大力贯彻落实城乡居民医保支付政策。加强对定点医疗机构的监管，对为不符合上转条件人员出具虚假证明及伪造材料的医务人员，取消医保医师资格；对多次违规的定点医疗机构，由人社部门取消医保定点资格。同时督促定点医疗机构建立告知制度，将基层首诊、双向转诊、分级诊疗相关政策宣传执行到位，确保我县城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度稳步推进。                      

蓬溪县医疗保险事业管理局                      

2018年3月6日