深宝卫计函〔2018〕112号关于宝安区政协五届三次会议第20183092号提案的答复

王红委员：

　　您提出的《关于建立宝安区二胎妈妈支持系统的提案》收悉，经研究答复如下：

　　一、增设二孩门诊，对于高龄妇女及高危人群选择再生育者进行孕前评估及检查，并作好孕前遗传咨询和优生优育指导工作。

　　自2016年1月1日“全面二孩”政策放开以来，我局高度重视高龄孕产妇比例增加可能带来的系列问题，积极采取应对措施,要求全区提供母婴保健技术服务的医院（含民营医院）开设专门二孩（高危）咨询门诊，为准备生育二孩的夫妇提供专业咨询和优生优育指导工作。目前宝安区妇幼保健院、宝安中医院（集团）、南方医科大深圳医院、宝安区中心医院、宝安人民医院（集团）第三人民医院、宝安第二人民医院（集团）第二总医院等公立医院及大部分民营医院均已先后开设二孩门诊。宝安区妇幼保健院 “二胎咨询门诊”全周正常对外接诊，主要对二胎生育情况进行咨询及生育指导，同时妇科、妇保科、中医妇科协助开展辅助治疗工作。宝安中医院（集团）不仅开设二胎门诊，为想要二胎的家庭提供生育咨询和服务，对高危孕产妇进行专案管理；还开设了“助产士门诊”, 对第一胎剖宫产的二胎孕妇且第二胎想顺产的孕妇提供专业咨询和技术支持，包括体重控制、适度锻炼、营养摄入、家庭支持等。宝安第二人民医院（集团）第二总医院针对二孩政策，逐步开放了“二孩门诊”“疤痕子宫门诊”“助产士门诊”“产科营养门诊”，对高龄及有高危因素的孕产妇提供包括备孕、孕期保健、孕期营养、分娩方式、产后恢复等孕期相关知识的咨询及指导。深圳同仁妇产医院2014年在我市率先开设 “单独二胎咨询门诊”。随着全面二胎政策的放开，该门诊的服务范围扩大，让更多符合政策且需要帮助的再生育家庭受益。该院开通了24小时免费咨询热线，为群众解答优生优育、孕前准备、孕期保健、剖宫产问题、高龄产妇并发症防治等所有有关二胎的医疗技术问题。

　　二、增强产前门诊医务人员队伍力量，重视高危孕产妇围产保健工作与随访，重视妊娠风险筛查和预警评估。

　　区卫计局历来将加强医务人员队伍力量建设作为全面提升医疗水平工作的抓手之一，利用“柔性人才引进”项目吸引高校及国家级、省级专家到我区参与包括产前门诊等医疗诊治工作以提高服务水平，各医疗机构选派高级职称医务人员担任产科门诊、高危门诊工作，对经筛查存在高危因素的孕妇，实行专人负责、专档追踪管理，提前制定产时应急方案，增强产前门诊医务人员服务能力。宝安人民医院（集团）第一人民医院、宝安人民医院（集团）第二人民医院引进南方医科大珠江医院何媛莉教授1天/周在妇产科门诊坐诊，指导和帮助提高妇产科门诊诊治水平；宝安中医院（集团）引进广东省中医院王小云团队、宝安区中心医院引进中山大学附属第一医院何勉教授、宝安区妇幼保健院引进深圳市人民医院苏放明教授、引进香港中文大学合作建立母胎研究所，致力于全面提升我区孕产妇诊疗工作水平。

　　根据《关于加强我区急危重症孕产妇救治工作的通知》（深宝卫〔2008〕89号）及《市卫生计生委关于加强孕产妇妊娠风险评估与管理的通知》（深卫计妇幼〔2017〕43号）精神，区卫计局明确规定各医疗机构结合医疗机构颜色管理级别及孕产妇高危评分管理，分级收治孕产妇，加强对高龄、再生育、患基础疾病孕产妇等重点人群的妊娠风险管理，降低孕产妇安全风险隐患。

　　三、提高产科质量：严格把握剖宫产手术指征，做好疤痕子宫分娩前的评估，合理选择分娩方式，同时要完善急危重症孕产妇救治流程及绿色通道，保证母婴安全。

　　区卫计局一贯重视产科质量工作，每季度开展一次全区妇幼工作质量督导，对全区18家助产机构剖宫产率进行横向评比，对超过指标安全值的单位进行颜色预警和通报，计入年度妇幼质量考核成绩；各医疗机构采取多种举措降低剖宫产率，包括：一是孕前和孕期宣教，在优生优育的宣传教育中，对自然分娩的优点进行宣传，特别是有二孩意向的夫妇，作为重点目标人群进行宣传；二是在高危门诊开展疤痕子宫产妇分娩方式评估，做好分娩相关应急预案；三是开展无痛分娩技术，减少非医学需要剖宫产，提高自然分娩率。在各种措施的努力推动下，我区的剖宫产率稳定在34%左右。同时，区卫计局根据目前孕产妇构成现状调整完善我区急危重症孕产妇管理工作体系，以“降低孕产妇死亡，消除新生儿破伤风”项目为抓手，强调各医疗机构抓好急危重症孕产妇救治、转诊等制度的落实，加强产科管理，强化急救培训，建立宝安区母婴保健安全奖惩制度，保障急危重症孕产妇救治绿色通道运转畅顺，保证母婴安全。

　　四、推广产后康复适宜技术，做好产后保健宣传教育，使产妇尽早进行产后康复及盆底康复等相应康复治疗，从而更好地促进产妇身心健康。

　　二孩政策开放以来，高龄及高危产妇数量增长，产后康复、产后盆底康复需求也随之上升。各公立医院产科先后开展产后康复适宜技术，宝安人民医院（集团）第二人民医院开展的区级科研立项《凯格尔运动结合***香穴缓解产后便秘的研究》项目，宝安人民医院（集团）第一人民医院、宝安人民医院（集团）第三人民医院、区妇幼保健院、区中心医院、宝安中医院（集团）、宝安第二人民医院（集团）总医院、宝安第二人民医院（集团）第二总医院等均开展了产后抑郁干预项目，及时了解患者的生理及心理需求，做好她们在社会角色转型期的身体治疗和心理疏导，帮助产妇身心恢复。我区民营医疗机构也大力推广产后康复等应用技术的推广，恒生医院、同仁妇科医院、天伦医院、宝生妇科医院、燕罗塘医院等还开展了产后形体恢复、产后催乳及乳腺疏通、产褥期常见病防治、盆底功能测定、盆底治疗、产后***、母乳喂养咨询等项目，从而更好地促进产妇建立自信，恢复身心健康。 

　　联系人：黄艳

　　电 话：0755-23318256

　　深圳市宝安区卫生和计划生育局 

2018年5月23日    

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                           提案第20183092号.docx