宿迁扎实推进医保跨省异地就医联网结算

为深入推进跨省异地就医联网结算工作，加强异地就医管理，提高医保服务水平。今年来我市狠抓落实，将其列入市政府为民办实事重点项目推进，并按照“先住院后门诊”的思路，先行推进住院医疗费用联网结算，再拓展到门诊费用结算，已取得了阶段性成效。

率先全省完成异地联网结算测试。我市加强跨省联网结算系统改造，积极开展业务培训工作，于2016年12月底前率先完成测试任务，并于2017年2月下旬通过部里正式数据库跨省异地就医结算验收，已与浙江省、四川省正式完成了3笔跨省异地就医直接结算业务。

精心测算年度就医结算支出情况。根据全市2016年参保人员跨省异地安置和转诊转院情况，测算出2017年参保人员跨省异地就医费用支出情况，并梳理出21个省外异地就医地。预计2017年跨省异地就医总人数2775人，统筹支出3908万元。其中职工医疗人数1867人，统筹支出2714万元，居民医疗人数908人，统筹支出1194万元。

首批跨省结算预付金上划到位。跨省结算实行预付金制度，按照省厅布置，首批宿迁跨省结算预付金为243万元，收款地区分别是北京、浙江、海南、山东，已在10个工作日内完成预付金上划工作。宿迁参保者在这四个地区就医前在市社保中心备案后可在出院时直接结算，结算时只需持社保卡支付个人自付部分费用即可，无需在就医地和参保地之间来回奔波。住院医疗费用按就医地规定的支付范围执行，按参保地的起付标准、支付比例和支付限额执行。