华容区四全法推进防贫保筑牢防止致贫返贫防火墙

为进一步增强已脱贫户和处于贫困线边缘农村人口的抗风险能力，巩固脱贫攻坚成果，华容区出台印发《华容区“防贫保”工作实施方案》，对于处于贫困边缘的农村低收入户(边缘户)和收入不稳定的已脱贫户（监测户），家庭人均收入低于5000元以下人群，因疾病住院、意外灾害或因学影响到“两不愁、三保障”且综合评估其家庭共同生活成员实际困难的人群，用保险手段筑牢防止致贫返贫防火墙。华容区用“四全”工作法，推动“防贫保”落实落地，筑牢防止致贫返贫防火墙。

一是宣传全覆盖。组织召开会议，宣传讲解防贫保险赔付标准、申报流程、申报条件，确保干部全面掌握防贫保险政策；印发防贫保险宣传单、精准扶贫政策宣传册，组织第一书记、包保干部、乡镇、村多措并举，全覆盖宣传防贫保险政策，确保已脱贫户和处于贫困线边缘农村人口对防贫保险政策全知晓；要求保险公司在入户核实过程中随身携带政策宣传单，随机发放，确保政策宣传全到位。

二是底细全掌握。组织第一书记、村干部对农村常住人口“三保障”情况进行排查，尤其是重点排查患病农村人口是否因支出过大有致贫风险，是否符合防贫保申报条件，建立清单、台账，指导符合条件的农村人口申报防贫保；与卫健、医保部门保持稳定沟通交流，对患病支出过大的农村常住人口给予重点关注，进一步核实其是否符合防贫保申报条件，确保防贫保应保尽保，没有遗漏。

三是核查全到位。收到防贫保申请后，第一时间组织保险公司专业人员对申报对象进行条件核实，重点核实其是否符合申报条件、目录内支出费用、医保报销及医疗救助金额、就诊医院等，一旦核实完成，即完成赔付，确保赔付精准快速、群众及时受惠。

四是赔付全提标。2019年保险赔付主要是因病，因病住院治疗的防贫对象有26人，治疗费用目录内合计2234678.52元，已报销金额1698333.07元，其中医保报销合计1332683.54元，保险赔付合计365***9.53元，未报销金额目录内合计536345.47元。考虑到边缘户及脱贫不稳定户家庭仍然难以承担，2020年，对防贫保政策进行了调整，实行再赔付。在《华容区“防贫保”工作管理办法》的要求基础进行赔付后，针对未报销金额中目录内的部分按照50%的比例再次进行赔付，但目录内的累计报销比例不得超过90%，且个人自付部分不少于5000元。在2019年保险目录内未赔付431197.65元的基础上，又再赔付185994.41元。