阆中市医保局立足医保信息化建设助推营商环境优化提升

阆中市医疗保障局立足“以人民为中心”的发展思想，以医保信息管理系统安全稳定运行为底线，以提升数据分析运用质量和水平为突破，聚焦医保民生领域重点热点，不断创新工作机制，优化工作思路，狠抓措施落实，确保医保信息化建设有序推进，助推营商环境优化大提升，力促医疗保障改革更多更好更公平地惠及广大企业和人民群众。

落实“总牵头人”制度，优化平台运维机制

按照“平台全省维护、业务分级负责”的基本原则，围绕“先业务、后技术”“业务为主、技术为辅”的要求，加强运维队伍建设和技术力量保障，规范全市医保政策、经办服务、待遇管理、支付管理、异地就医、公共服务、基金监督、数据维护等业务需求和政策差异管理，按照方便群众办事原则，充分利用数据共享功能，持续做好本地数据分析预警、基金监管等医保信息系统的运维管理工作，促进信息业务高效联动，全面提升医保服务质量与经办能力。

强化日常动态监测，优化系统数据治理

根据各定点医疗机构基金运行情况，不断规范使用流程，及时调整管理细节。一是抓好数据监测。结合重点审核、监督检查等多种方式，实时监测医疗机构基金申报金额，做到对医疗机构事前、事中、事后的全方位监管。二是用好数据分析。通过日常监督检查确定靶向目标，定期对数据进行筛查，针对门诊统筹就诊频次较高等项目的人员数据，就制定筛查规则10余条，有效提升医保基金监管能力。三是推广数据应用。根据筛查出的疑点数据，及时发现并核实追回异常增长费用，助推医保基金向精细化管理方式转变。不断总结和完善数据筛查规则，充分发掘数据潜力，及时发现疑点数据，对违法违规行为进行针对性的打击。

树牢安全责任意识，优化“互联网+”服务

高标准、严要求周密部署、组织实施网络安全保障工作，建立协同联动、高效运转的“互联网+”服务机制。一是全力开展经办业务隐患排查。依据四川省医疗保障经办政务服务事项清单，按照网络安全等级保护三级要求，逐一清理经办业务，健全网络安全责任制度，加强数据产生、使用、查询、分析、应用等全过程监管，有效防止数据安全和个人信息管理风险。二是全力完善网络安全应急机制。加强与网信办、公安局网络安全部门协作，以重要会议、节假日等为重大节点，围绕网络监测监控、网络安全预警和信息通报工作，组织开展以事件处置为主题的实战化演练，遇有重大突发情况，按照应急预案快速响应、妥善处置。三是全力强化安全意识教育。严格落实《中华人民共和国数据安全法》和《医疗保障数据管理规范》，加强网络安全宣传力度，积极开展相关的教育和培训工作，防范和化解医保领域网络安全风险。四是全力提升矛盾纠纷化解能力。进一步强化为民服务意识，以定点医药机构为主阵地，持续推广应用医保电子凭证，提高开通率、申领激活率和使用医保电子凭证结算率，助推医保业务经办服务能力、决策分析能力和信息保障能力全面提高。利用南充市12345政务服务热线、“阆中医保”微信公众号等平台，积极认真开展矛盾纠纷排查化解，确保群众来信来访回复满意，切实解决关系群众利益的矛盾和问题。