监管严为先动真见实效

            　　针对群众反映定点医疗机构存在弄虚作假、套取医保费用和定点药店服务不规范、销售生活用品，应加强监管的问题。为确保医疗保险基金安全，规范两定单位服务行为，维护参保群众切身利益，从3月下旬起，我局实行监管责任包干制度，对县内各定点医疗机构开始不定期专项医疗监督检查工作，并讲求时效性，严格整改落实。

　　本次专项医疗监督检查行动，制订了详细实施方案，全员参与，成立三个检查小组，局主要领导亲自带队深入全县各定点医疗机构，针对医院和要点的不同情况制定了定点医疗机构日常监管检查表和定点药店日常检查表，明确了具体检查内容，并严格了检查责任。通过一个月的检查工作，各检查小组就检查情况提交了检查报告，并提出具体处理意见，经过局务会研究讨论，根据医疗监管相关政策及我局与两定单位签订的定点协议规定进行了及时处理。在本阶段专项检查中，责令整改的两定单位13家，停网4家，通过约谈相关责任人，要求其限期整改，并提交整改报告；针对虚记费用、冒名住院、串换药品等违规情况，拒付当次费用，应作扣款处罚的按照相关文件规定在当年报销费用中予以扣减，直至扣完为止；同时对于出现问题较多的医疗机构和药店，我局在全县范围内予以了通报。

　　此次专项检查工作，提升了我局全体工作人员监管水平和业务能力，提高了各两定单位遵守医保服务协议的自觉性，确保了医保基金的安全，维护了参保患者的切身利益，我县两定单位形象焕然一新。

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