千人医疗队入驻芳村一天内改造广钢新城医院

他们建起了芳村的“生命方舟”

　　7月4日，一批进驻荔湾区芳村片区的市级医疗队员结束休整，回到阔别一个月的家中。

　　6月上旬的两天之内，广州市新冠肺炎疫情防控指挥部接连发布通报，将不到50平方公里的芳村片区整体实施封闭封控管理。

　　随之，一些本不成问题的民生事都成了挑战：9条街道，58.88万人，就医需求如何满足？

　　千人医疗队入驻芳村、一天内改造广钢新城医院、重构医疗服务体系、打通就医环节上“瓶颈”……广州统筹调配全市医疗资源、举全市之力支持荔湾，短短三天里建起了芳村封闭封控区的“生命方舟”。日前，广州市卫生健康委疫情防控前方指挥部领导小组督导组副组长、广州医科大学附属中医医院纪委书记王保对媒体讲述了“三天内重构芳村片区医疗服务体系”背后的故事。

　　片区内医疗资源供需一度出现矛盾

　　区域封闭封控了，就医需求却不会就此消失。“我们面临的是前所未有的问题——不是整座城市封闭，也不是一个小区封闭。去年抗疫的经验，这次都不适用。”王保说，广州整体医疗实力非常强，但在芳村这40多平方公里的范围内，仅用区域内有限的医疗资源去满足58.88万人的需求，挑战也十分大。当时，在要求居民足不出户的封闭区域内，优质医疗资源供需矛盾尤为突出：

　　在供给侧，较大规模的医疗机构只有两间：一间是荔湾区人民医院鹤洞分院，床位数100出头，另一间是广钢新城医院，院区由原来企业办公用房改造而来。同时，原本在区域内医疗机构工作、对居民情况较为熟悉的医务人员，也有不少因为封闭封控措施要留在家中、无法上班。

　　在需求侧，单是白鹤洞街最重点的两个小区，观鹤小区73栋楼、鹤园小区52栋楼，都是八九层高的老旧楼梯楼。居民以老年人为主，线上诊疗手段对他们作用有限；再有，肾衰竭病人，一周必须到医院做两三次血液透析；孕妇半夜突然生产，这些必须到医院就诊的人又该怎么办？

　　一天之内改造两间医院

　　实际上在5月27日，根据当时的疫情防控形势，市卫健委成立疫情防控前方指挥部督导组。次日督导组进驻芳村，已考虑到在极端情况下的区域内医疗保障问题。6月3日，市疫情防控指挥部15号通报一发布，市卫健委就做出研判，及时制定印发了工作方案，做出统筹调配全市医疗资源、举全市之力支持荔湾的决定，由此拉开“重构芳村医疗服务体系”的序幕。

　　在这套体系中，芳村片区划为A区（封闭区）和B区（封控区），两个区域医疗服务相对独立运行，闭环管理。次日，根据前期调研和预案，市卫健委组建500人医疗队，携各类医疗设备入驻封闭区内的广钢新城医院、荔湾区人民医院鹤洞分院，以及封控区内的荔湾区妇幼保健院、荔湾区人民医院，另外再调配484名医护加入社区“三人小组”，大力充实芳村片区医疗人员队伍和技术力量。

　　在实施封闭封控措施之初，曾采用由社区卫生服务中心对接居民就医需求的方式。但每条街道只有一个社区卫生服务中心，电话一公布出去，很快就被“打爆”了。为了能快速把居民就医需求传递出去，医疗服务的第一级别，很快就从社区卫生服务中心前移到社区“三人小组”。“每个小组负责200户居民，除了以往的核酸采样、体温检测，小组的医务人员还承担接诊、分诊、咨询任务：24小时接听居民电话，让居民不出家门就能解决最基本就医、咨询需求。”“三人小组”无法处理的，则及时联系社区卫生服务中心进行处置。

　　社区卫生服务中心则构成了这一全新医疗服务体系的第二级。市卫健委从9家市属三级医院选派了270名医疗业务骨干，往芳村片区内每个社区卫生服务中心派上30名医护，解决不了的问题，再往上转，“把常见病多发病的就医需求在这里解决，使每个层级的效能最大化，有限的医疗资源用于最需要的患者。”王保说。

　　再往上一个级别，就是区域内的二级以上医院。本次疫情前，芳村片区可用于发热患者留观的病床仅19张，但片区内每天因各种原因发热者就有过百人。鉴于疫情期间发热患者的特殊性、发热门诊承担的“哨点”作用及院感防控要求，根据前期的调研摸底，市卫健委重新定位封闭区内两家医院：广钢新城医院用于收治封闭区非传染性疾病患者，包括院感防控所要求的“三区两通道”在内，所有改建1天内完成；荔湾区人民医院鹤洞分院整体腾空改造，配置车载CT，1天内改造为标准化发热门诊，专门用于收治封闭区内发热病人。

　　“这群医务人员太朴实太可爱了”

　　机制建立、“瓶颈”打通，芳村片区内的医疗服务体系进入正轨、有效运转。6月3日至6月24日，市派驻医疗队共开展各类医疗服务28000余人次，其中累计接收发热病人1683人次，开展***患者静脉化疗216人次；电话随访孕产妇3215人，产检1427人次，安全分娩202人；血液透析1989人次，区域内226名需血透治疗患者均能按期保质接受治疗。王保说，封闭封控区具备了进行颅脑手术、卒中介入、心梗治疗、静脉化疗等能力。只有一名危急重症病人由于病情需要，组织专家会诊后，统筹协调到区域外其他医院救治。

在白鹤洞街道鹤洞社区，三人小组进入全封闭的居民楼为居民进行核酸采样（资料图）

　　过程中的一些小故事，让王保感到“我们这群医务人员真是太朴实、太可爱了”。在中南街，居民分布得很散。一天晚上，一名“三人小组”的医务人员要***处理居民的就医需求，公共交通停了，共享单车停了，为了把有限的车辆留给转运病人，这位队员整整走了一个晚上，“从晚上12点到早上7点，看了三户人”；在老楼梯楼里，两个值班女护士将一位需要外出就医的老人连轮椅从楼上抬了下来……“很多时候有困难，这些医务人员都是自己想办法去解决。在我们得知后，马上调配了电瓶车、担架工等，去帮助他们开展工作。”

　　“在支援过程中，市医疗队员已在驻点医院，对片区内医护人员开展院感防控、治疗方案的制定、呼吸机等医疗设备的使用等培训。”王保表示，对于芳村片区医疗资源配置、提升的建议，目前还在梳理总结，将会形成建议供政府决策参考。

　　6月28日，943名市级医疗队员从芳村片区撤出，但医疗保障工作还没有画上句号。“现在，我们还有71名医护人员在芳村，和解封后回到岗位的医护人员一起工作，保证区域内医疗保障平稳过渡。”王保说，“有这次总结的经验，有这么可爱的一帮医护，相信我们会做得更好。”

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