改革春风化雨露脱胎换骨谱新篇

改革春风化雨露 脱胎换骨谱新篇
——山东省章丘市人民医院奏响公立医院改革交响曲

    雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。
    2011年，对于有着六十一年发展历史的章丘市人民医院来说注定是不平凡的一年，是改革创新再造辉煌的一年。
    2011年，章丘市人民医院作为山东省公立医院改革试点单位，他们牢记使命，以此为动力和机遇，与建好济南东部区域医疗中心、创建三级甲等医院的上级要求一道，高起点定位、高水平运行，紧密结合当地现状和医院自身实际，扎实开展好“创先争优”“三好一满意”“优质医院创建”“医院文化建设年”等活动，只争朝夕，强力推进，打造试点样板，努力实现着医院规模、技术水平、专科建设、信息化建设、服务能力、医教研综合指标在同级医院中全省一流、国内领先的目标。
    突破重围 打造数字化医院
    大千世界，潮起潮落。如今，信息化的潮流已经渗透进社会生活的方方面面。
    以信息化为基础，提升医院的诊疗综合服务水平，提升医院的综合竞争实力，这是现代化医院发展的必由之路，也是公立医院改革的重要环节。
    谈到医院的信息化建设，章丘市人民医院院长、党委书记韩凯说：“近年来，信息化是我们医院发展的瓶颈，如何打破瓶颈，实现突围?打造数字化医院是今年我们工作的重头戏。”
    章丘市人民医院的信息化建设起步比较早，早在1995年就引进了全国首批医院信息系统，2008年-2010年，进行了提升完成了基本信息系统，但是远远不能满足现代化医院发展的需要。鉴于此，章丘市人民医院结合公立医院改革，加大投入，整体推进，全力打造现代化数字医院。
    古人云：取法乎上。为保证信息化建设的扎实有效，他们先后组织专业人员到无锡市人民医院、北京顺义医院、山东平阴县医院等参观考察，拜师学艺，与先进的理念接轨，寻找自己的不足，聘请济南市卫生系统的信息化专家做顾问，借脑借力。以高起点，高标准，高效率，现代化为宗旨，设计信息化建设的长远蓝图。在医院信息化建设专题工作推进会上，韩凯院长提出：我们的信息化建设，要立足实际，放眼长远，总体功能是“省内一流，国内领先，高效准确运行。”具体定位达到“标准高、功能全、价格优、质量好，安全高效、灵活方便”的20字方针。
    “没有医院领导的重视，医院的信息化就是无源之水。”信息中心的负责人这样感慨道。现场督促，现场办公，在人财物等各方面向信息化建设倾斜。在医院发展资金紧张的情况下，投入500万元用于信息化建设。当知道机房面积狭小，不利长远发展时，立即将一利用不充分的科室用房划归信息中心使用，将信息中心的机房从40平方米扩展到100平方米。当知道无线网络信号强度不够时，立即投资置换先进的服务器、交换机、存储阵列等设备，保证信息平台的高质量运行。当知道信息中心工作量大，人员短缺时，立即选配两名专业人才充实到信息中心。
    “一年时间干了三年的工作。”这是济南市卫生局领导到该院视察调研，亲临一线，耳闻目睹后发出的由衷赞叹。
    目前，章丘市人民医院已经建成医院信息化管理系统(HIS)、医学影像传输存储系统(PACS)、实验室信息化系统(LIS)、门诊医生工作站系统等为核心的数字化医院的信息平台。以信息中心为支撑，医院的医疗质量、管理水平、工作效率得到了极大地提升。
    ——医院管理。信息中心为领导决策提供着准确的、全方面信息支撑。每日门诊、药品、物资等各方面的情况通过信息平台就可以一览无余，控制了跑冒滴漏的产生，提高了管理效益。
    ——医疗服务。以信息系统为平台，建立电子病历、检验中心、静配中心、无线查房系统、移动护士站、远程医疗、网上预约等现代化的医疗服务模式，提高了医疗质量和效率。如：电子病历能够记录病情，各种数据提取利用可以随心所欲，进行分析、总结、提炼，实现了医疗工作、患者诊疗过程的及时、随地、准确、便利。
    ——医护人员效率提高。现代化的信息平台，为医生诊断的规范化、标准化提供了强有力的支撑，将护士从一些繁琐的工作中解放出来，更多的时间用于为病人提供优质的服务。过去医嘱传送到护士手中大约需要十多分钟时间，现在只要鼠标一点，就可传到。
    ——病人得到实惠。由于效率的提高，减少了病人的住院时间，避免了重复用药和高价药，真正解决了就医难、费用高的痼疾。过去医疗保险等业务需要等待很长时间才能办理，现在通过医保系统，可以自动结算。过去手术存在重复计费和遗漏计费现象，现在通过手术计费系统，病人可明明白白的消费。
    不诚无信。百姓最放心的医院应当是最安全的医院。
    医疗质量是医院的生命线，是让百姓放心的定海针，是一家医院核心竞争力的关键所在。标准化，规范化，提升医疗质量，无疑是建设百姓放心诚信医院最有效的途径。
    “新的理念，决定新的思路，产生新的境界。”章丘市人民医院院长韩凯如是说。
    今年以来，章丘市人民医院瞄准现代化，致力规范化，追求信息化，努力提升全院的医疗诊治水平，为全市人民群众构建起了生命健康的屏障。
    大力实施临床路径，开辟现代化医疗模式。根据卫生部公布的22个专业、112个病种临床路径，该院组织专家委员会，结合自身实际，以专业特点为基础，制订了符合医院实际的33个病种的临床路径，作为医院推行临床路径的突破口。根据诊治规范和指南，制定标准化，规范化的治疗方案，包括术前的检查项目，手术方案，用药的种类和时间等等都有一个最佳的统一标准，在保证诊治准确的前提下，最大限度减少患者的医疗费用。截止目前，实施临床路径总病例数达到了1000多例。
    同时，加强了单病种的质量控制，严格按照有关部门的规定，对心肌梗死，脑梗赛，冠状动脉搭桥，髋关节置换等7种常见病，统一进行质量控制，保证诊治成功率。
    为保证临床路径的通畅，他们还成立了医院——科室——专业的实施领导体系，定期进行检查督导，针对实施过程中的纰漏及时进行整改纠正，并且与评先树优、聘任、奖惩挂钩，充分调动了医务人员的积极性。
    规范诊疗行为，提高整体医疗水平。制度先行，制订了规范的现代化的核心制度，专家委员会牵头，定期和不定期的医疗质量检查，依法治医，分级管理，对执业资格，手术以及抗生素的应用严格把关。
    人员保障。对医务人员定期培训，每周一次业务讲座，形成浓厚的科研氛围，定期组织专业技术练兵，及时学习和掌握各病种的诊治指南规范，提高人员素质和技术水平。
    重点建设，扩展膨胀优势专科。以新病房大楼二期工程的使用为契机，做好调研论证，对科室布局和专业进行了调整：神经内科、***科病区床位增加了一倍;骨科扩大到三个病区，分化出显微外科，并单独设立病区，业务量随之大增，达到了饱和状态;新开设了康复病房，满足了群众医疗的新需求。将心脏科、影像科、重症科等调整完善整合，打造省市级重点科室，增强医院发展的后劲和服务能力。
    大力做好用药安全工作。临床药师在临床与医生一起参与患者的用药治疗，从药学的角度，充分保证患者的用药安全。定期开展处方、病历点评，对不合理用药及时进行公示、干预。定期出版药讯，对全院的用药情况及时做出分析评价。出台《章丘市人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，制订“抗菌药物临床应用分级管理制度”、“围手术期抗菌药物临床应用管理细则”等九项具体的管理制度与细则。对全院的抗菌药物进行了重新梳理，按照要求筛选出了35种抗菌药物，将全院的抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三级，每月对抗菌药物应用情况进行公示，对抗菌药物使用量、使用率、使用强度连续处于前列的科室，提出警示，情况严重的予以通报。以I类切口为突破口，切实加强围手术期合理应用抗菌药物的管理，强力推行必须结合细菌培养选用抗菌药物做治疗性应用，营造了患者安全用药环境。坚持每季度出版一期《药师查房》刊物，发到每位医务人员手中，使医院的合理用药不断规范提高。
    “优质护理服务是护理工作的一场革命，要作为全院重点工作的突破口，建立可持续发展的长效机制。”章丘市人民医院院长韩凯一语中的，道出了优质护理工作的真谛和非常紧迫的现实意义。
    作为山东省“优质护理服务示范工程”重点联系医院，章丘市人民医院将推广优质护理服务作为“一把手工程”，成立以院长为组长的领导小组、以分管院长为组长的工作小组，在全院广泛宣传发动，高标准、严要求，强势推出、强力推进，确保了优质服务工作的顺利实施，树立了优质高效服务的医院品牌。
    建立形式多样的培训平台，提升护理人员的业务素质。对照卫生部优质护理服务实施方案和全国优质护理服务示范工程标准，她们北上南下，到全国开展活动最好的医院参观学习，观摩取经，高起点、高标准制定详细周密的实施方案、培训计划。对照新的护理模式，分步分层对全院护理人员进行了相关培训。每周都有三基三严理论考试、业务讲座或技术考核。对分4批对外公开招聘的132名合同制护士，进行系列培训，保证达标。每周和及时召开优质护理碰头会，听取、调研、解决工作中出现的新情况、新问题，每周或每旬召开护理工作推进会，及时总结经验，推广典型，确保快速发展。在今年8月底卫生局举办的有25个单位、125名选手参加的全市卫生系统“三基三严”技能大赛上，市医院在分别参加的全部5个项目的各自竞赛上(生命体征监测、健康教育、气管插管技术、人工心肺复苏技术操作、常用皮试液配置)，全部获得第一名，并以绝对优势荣获团体冠军。这为优质护理服务打下了坚实的人才基础。
    创新模式，构建全新的运行机制。建立了院长-护理部-护士长—专业护士四级运行模式，负责优质护理工作的组织实施，检查督导，确保优质护理服务工作的持久有效。修订完善各班工作职责、护理工作流程、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准以及质量检查标准与方法;完善危重病人上报及督查制度，加强对危重病人的管理;完善护理不良事件上报制度，制定护理不良事件上报表，鼓励科室主动上报。
    实行了“护士包病人”的扁平化责任制全程护理工作模式。由责任护士为病人提供全程、全面、优质、满意的护理服务。同时，病区改革试行新的排班模式，以病人为中心，实行弹性排班，灵活、合理调配护理人力，真正落实对病人全方位、安全的护理。为提高护理质量，她们结合病区特点，在全院开展服务创新活动，心内科主动学习掌握PTCA支架术的精细护理，保证了患者的安全，减少了患者的费用;神经内科开展了心脏远程监护，对行动不方便的患者***服务，24小时的精确监护，为患者赢得急救的时间;骨科发明制作的防足下垂支板，使用于颈、胸、腰椎骨折患者，方便又实用;购进上下肢抬高垫、踝垫及颈肩腕拖带，卫生又舒适。目前，示范病区已开展新业务、新技术20余项，大大提高了护理质量。
    为切实搞好优质护理服务，密切护患关系，提高病人满意度，护理部统一为示范病区护理人员印制了名片，对住院患者护理满意度调查表进行修订，增加患者对基础护理服务满意调查的条目和所占权重，做到了真正体现患者的意见和需求。现在，在病区已很难听到呼叫器那刺耳的叫声了，实现了由在办公室的被动服务到在床边主动服务的转变。当专业护士为一位80岁高龄的老奶奶洗头、擦浴，更换病员服后，老人家激动的握着护士的手说：“闺女，太谢谢你了，感觉身上一下子轻松多了，这病也感觉好了一大半了。”当专业护士为刚入院的郭运贵老大爷刮好胡须，拿过镜子让他照时，他惊奇的竖起大拇指啧啧称赞说：“真好!真好!刮的真好!市医院的护士就是棒!” 专业护士多天来，每天定时为昏迷病人燕锡娟翻身扣背，更换被服，做口腔护理、胃管护理、尿管护理、会阴护理……，患者的儿女们见人就夸：“市医院的护士真是太好了，我们会永远记住她们的!”病人魏大爷，由于脾气暴躁，不配合，而辗转于多家医院，就连3个孩子都无法忍受他，使他经常无人陪护，连三餐都很难解决，专业护士主动靠近，热情关怀，细致服务，照顾他所有的饮食起居，陪他聊天，沟通思想，增进感情，发现乐趣，…… 魏大爷变了，老人家激动的逢人就说：“在这里感受到了快乐与温暖，这里的护士是我见到的最亲近最体贴的人。”
    建立机动护士人力资源库。制定了机动护士的工作要求、管理规定和调配程序。当科室有人力资源应急需要且科内不能解决时，由科室护士长向护理部提出书面申请，护理部审核后，安排机动护士资源库中的机动人员对科室进行支援。
    制定出院病人随访管理制度，设立“爱心电话”。在病人出院半月内由责任护士开展电话随访工作，随访率不低于95%，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。“爱心电话”把护理工作从院内延伸到院外，从病房延伸至家庭，很多出院的患者把“爱心电话”视为自己的“朋友和亲人”：接受出院后的预防、饮食、活动及复诊指导;倾诉她们的疑惑、苦恼、迷茫;解答她们的问题，提出可行的方案;表达他们的信任与幸福，感动与快乐。
    以信息化建设为支撑，提升服务效率。建立了静脉配送中心，将护士从繁重的配液工作中解放出来。启动了电子病历，简化了医嘱处理流程，缩短了护士处理医嘱的时间。设立移动护士站，购置多功能治疗车，减少了护士的折返跑，就近完成从发药、注射、换尿袋、填写格式化护理文书等护理工作。提升后勤支持系统，病区所需物品由责任科室下收下送，最大限度把时间还给护士，把护士还给病人。
    优质服务化春风，辛勤耕耘结硕果。今年以来，章丘市人民医院心内科被授予省级优质护理示范病区。心胸外科、神经内科、***科、骨二科、妇科、内分泌科被授予济南市优质护理示范病区。
    2011年，可谓是章丘市人民医院规模扩张，资源优化组合，内涵挖潜增劲，质量提升的一年。
    投资7800余万元，用于设备的更新，投资5200余万元，用于静配中心、感染性疾病楼、教学楼改造，二期扩建工程，开西大门，流程再造，环境改善等。目前，病房大楼二期工程已经竣工使用，信息化建设速度加快，医疗服务水平节节提升。处处彰显着章丘市人民医院创业干事的豪情。而要把好事办好，公开、公正、公平的现代化运作模式的介入，无疑为整体竞争力的提升注入了不竭的动力。
    “得人心者得天下，得人才者得天下”，无数的事实证明，只有充分调动医护人员的积极性，才能保证医院的可持续发展，才能保证公立医院改革的扎实有效。
    以人为本，公平竞争。在人事调整、职称评聘等事关群众利益的工作中，避免暗箱操作，实行阳光化运行。在广泛征求群众意见，分级测评的基础上，调整的116名中层干部，领导放心，职工满意。为充分发挥老专家的作用，成立了首届专家委员会，全层次参与到医院管理的各个层面。在“公平、公开、顾老”的前提下，采取民主测试，竞聘述职，量化积分的方式，顺利完成了全院职工的职称分级竞聘工作，200余名落聘职工，没有怨言。调动起了全院干部职工的工作积极性。
    程序公开，运作透明。对工程建设和物资采购进行了公开招标，规范了采购管理，先后13次进行不同形式的公开招标采购。从工程建设到物资供应等方面，医技楼的装饰装修，特许病房的装饰装修，病房门锁，洁具，物资采购方面，新病区的窗帘、办公家俱、厨房用品，以及医护隔离衣等全部纳入公开招标，增加了透明度。同时，推出融资创新项目，先后与4家银行、租赁公司进行接触洽谈，使中标的公司再让利373万元。委托市公共资源交易中心进行统一的设备招标采购，涉及资金7000余万元，邀请市纪委、市检察院、市卫生局等全程监督、录音录像，实现了阳光操作。
    加强审计，强化监督。在中层干部管理中，率先在济南市同级医院中实行了离任审计制度。4月1日审计科对行政、后勤科室七名负有一定经济责任的中层离任干部进行了离任审计。7月1日审计科对医疗、医技、护理等一线科室十五名负有一定经济责任的中层离任干部进行了离任审计。实现了审计监督规范化、常态化，完善制度、强化管理，保障了医改工作顺利进展。
    公立医院补偿机制改革的目标之一是推进医药分开，改革以药补医机制。市医院严格采取措施，控制药品和医用耗材在医院收入中所占比重，今年上半年，药占比为46.5%。在保证质量的前提下，对医用耗材公开招标采购，再次降低价格，让利于患者。
    风正帆扬气象新。阳光化的运作，保证了公立医院改革的顺利进行。树正气，干大事，干好事，干成事，已经成为章丘市人民医院全体干部职工的共同追求。
    大医精诚。让人民群众得实惠，这是公立医院改革的最终目的。
    作为山东省惠民医疗定点医院，章丘市人民医院时时处处落实科学发展观，事事处处为百姓着想，为患者解难。
    公开便民措施，让患者明白就医。公开惠民政策、惠民对象、惠民范围，就医程序;规范各楼层科室的分布标识，制定醒目的门诊、急诊、住院就诊流程图，就医指南，专家介绍，导医、咨询服务等;公开服务项目、服务价格、收费标准，实行住院费用“一日清”，住院部、各病区向患者提供费用查询服务;建立医患沟通制度，医务人员主动与患者、患者家属进行沟通，让患者得到六个明白：明白患何种疾病，明白做检查的目的，明白治疗疾病的方法，明白诊治疾病的费用，明白病情转化的注意事项，明白治疗期间双方的权利与义利，共同应对疾病。定时召开社会监督员座谈会，工休座谈会，发放门诊病人、住院病人、社区和单位问卷调查，设立院长接待日、意见箱、举报电话等。不断增进医患双方的理解和沟通，共创和谐的诊治环境。
    章丘市人民医院发挥在全市的龙头作用，每年都集中部分时间，组织各方面专家，到市里的广场、居民小区，开展医疗咨询，健康科普宣传。到偏僻山区医疗下乡，免费送医送药。在建军节、重阳节等特殊日子里，都积极对社会上的特殊人群进行走访慰问，送医送药送健康。成立的全市糖尿病之友俱乐部，每月15日举办活动，面对面服务，已坚持了10年，雷打不动，成为特色品牌，受到广大糖尿病患者、社会、主管部门的高度称赞。
    让利于民，确保患者得实惠。开展双降、双控、双规范“三双行动”，简化报销流程，完善费用减免措施。每年用于减免特困患者的费用达260余万元。
    绣惠镇一老龄患者，患有心肌梗死，前来住院治疗，不到十分钟医护人员赶到现场，检查、输液、进行PTCA支架术，术后集中优秀的护理人员进行护理，病人很快恢复了健康。高质量的医疗服务为患者节约医疗费用1万多元。
    黄河镇一个女性患者，患有糖尿病伴有大面积脑梗塞，住院时语言不清，第三天时，护理人员在换床单时，发现其精神不好，立即通知了医生，经检查出现大面积脑渗，经抢救转危为安，康复出院时，她的家属感激的说：“是章丘市人民医院的医护人员给了我家人第二次生命。”
    大爱无私，惠民无尽。章丘市人民医院院长韩凯说：“乘着公立医院改革的东风，我们将全面落实党和政府的各项惠民政策，围绕方便患者、利于患者、感动患者做文章、办医院。让政府放心，让群众满意，我们的事业必将呈现出前所未有的勃勃生机。”
    章丘市人民医院今年荣获“全国百佳医改创新示范医院”“全国院务公开示范医院”“全国腹膜后透析示范点”“山东省住院医师规范化培训基地”“山东省健康保健工作示范医院”等荣誉称号。