关于印发杨浦区2019年深化医药卫生体制改革工作要点的通知

杨浦区卫生健康委

杨卫健委[2019]70号

关于印发《杨浦区2019年深化

医药卫生体制改革工作要点》的通知

    区深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位、各区属医疗卫生单位：

现将《杨浦区2019年深化医药卫生体制改革工作要点》印发给你们，请认真贯彻执行。

    ***：杨浦区2019年深化医药卫生体制改革工作要点

杨浦区深化医药卫生体制改革领导小组办公室

                                        （杨浦区卫生健康委员会代章）     

                                           2019年8月5日            

杨浦区2019年深化医药卫生体制改革工作要点

2019年是新中国成立70周年，也是全面建成小康社会关键之年。以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻***、***决策部署和市委、市政府要求，在区委、区政府的坚强领导下，坚持稳中求进，围绕解决好“看病难、看病贵”问题，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主、中西医并重，加强风险防范，注重改革的系统性、整体性、协同性，深入推进实施杨浦区医改任务，力争在重点领域和关键环节取得新突破，持续提升医疗服务质量和效率，不断增强居民健康获得感、幸福感、安全感。

一、持续推进分级诊疗制度建设

1、构建杨浦特色医联体。推进杨浦—新华综合医联体、杨浦—肺科专科医联体、杨浦—长海脑卒中专病联盟、新华—市东医院儿科医联体、新华—市第一康复医院儿童康复医联体等建设，启动与红房子医院合作专科医联体；加快以区中心医院、市东医院为核心的区级综合医联体建设，支持区中心医院参与国家城市医联体试点；完善中医、康复、精神卫生“1+12+X”区级专科联合体；依托长海、新华、区中心医院、市东医院四个胸痛中心完善区域胸痛救治网络；打造市第一康复医院残疾人康复医联体。深化复旦大学上海医学院与区卫健委合作共建殷行社区卫生服务中心、“新华-江浦社区‘全专联合’家庭医生服务示范基地”建设，推进市东医院争创大学附属医院；推进同济大学医学院附属定海、大桥社区卫生服务中心去筹工作；推进长白、延吉、江浦、控江、长海等社区卫生服务中心与大学共建工作。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区财政局、区人力资源社会保障局、区发展改革委、区医保局、区规划资源局）

2、开展杨浦区区域医疗中心建设。根据上海市“30—50万人为服务人口，30—45分钟车程为服务半径，床位大于300张为基本标准”的区域医疗中心建设标准，分步分批开展杨浦区区域医疗中心建设，重点做好“十四五”前期构建更为高效的医疗服务体系的课题研究，指导区中心医院、市东医院等提升服务能力，发挥医联体牵头单位作用，达到上海市区域医疗中心服务能力标准，力争实现全市首批挂牌。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区发展改革委、区规划资源局、区财政局、区医保局、区人力资源社会保障局）

    3、深化社区卫生服务综合改革。按照新一轮社区卫生建设标准，加快社区健康服务体系建设。发布社区健康服务项目清单，完成12家“智慧健康小屋”市政府实事项目和区卫生健康民生工程，全力推广面向居民的健康账户。实施基层中医药服务能力提升工程。（牵头部门：区卫生健康委;配合部门：区发展改革委、区规划资源局、区财政局、区体育局、各街道）

4、做实家庭医生签约服务。全面落实家庭医生签约服务费，做实基于标化工作量的绩效激励机制。推进中医药融入家庭医生制服务，优化签约服务内涵，创新服务模式，提高签约居民感受度。推进“1+1+1”组合签约，引导家庭医生服务向校区、园区、楼宇、养老机构延伸，完成30%居民签约率。畅通双向转诊通道，推动就医下沉，进一步提高组合内签约居民就诊率。（牵头部门：区卫生健康委;配合部门：区人力资源社会保障局、区财政局、区医保局、各街道）

二、建立科学有效的现代医院管理制度

5、制订医院章程。全面落实党委领导下的院长负责制，充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。制订医院章程，强化医院外部治理、内部管理和党的建设。区中医医院是本市医院章程试点单位；区中心医院、第一康复医院是本市健全现代医院管理制度试点单位，继制订医院章程、完善医院内部管理后，下一步重点对标最高标准、最好水平，协调落实各项改革任务，在推进管理体制、运行机制改革上有成效。争取通过试点，探索出一套适合杨浦区属公立医院特点的现代医院管理模式。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区人力资源社会保障局）

6、完善公立医院医疗服务评价机制。优化公立医院病种组合指数指标体系，健全与病种指数对应的医疗费用分级分类管理标准，探索建立每单位病种指数对应的资源投入、成本结构等评价机制与方法。根据上海市公开的公立医院医疗服务评价结果，对区属公立医院开展绩效考核。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区医保局、区财政局、区人力资源社会保障局）

7、加强公立医院医疗费用监测与控制。坚持公立医院公益性，加强医疗费用监测，对费用不合理增长突出的公立医院负责人开展督导、约谈，推动公立医院降低成本，优化服务。探索建立公立医院监管评价云管理平台，按医院类别建立评价系统。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区医保局、区财政局）

三、构建高效运行的全民医疗保障制度

8、进一步完善医保制度体系。做好异地就医结算，服务长三角区域一体化发展。聚焦评估和服务环节，加强过程监管，深化长期护理保险试点。按照上海市统一要求，做好生育保险和职工基本医疗保险两项保险制度合并实施，优化基本医保、大病保险与医疗救助的制度衔接。（牵头部门：区医保局；配合部门：区卫生健康委、区财政局）

9、积极推进医保支付方式改革。按照上海市统一部署，开展住院费用按大数据病组分值付费试点，完善年终清算考核办法。实施国家按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，探索以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。以医保支付方式改革为牵引，激发医疗机构主动控制成本，努力引导患者就医行为。（牵头部门：区医保局；配合部门：区卫生健康委）

四、健全规范有序的药品供应保障制度

10、推进药品集中采购。落实推进4+7国家组织药品集中采购试点。完善医疗器械“阳光采购”，切实降低高值耗材虚高价格，严格控制高值耗材不合理使用，严肃查处违规使用高值耗材等。继续做好杨浦区第三批药品“带量采购”中标结果执行，不断完善采购机制。（牵头部门：区医保局;配合部门：区卫生健康委）

11、完善药品供应保障政策。落实新版国家基本药物目录，逐步统一辖区内、医联体内医疗机构慢性病用药的采购品种，实现上下级医疗机构用药衔接。完善短缺药品监测预警机制，探索开展药品使用监测与临床综合评价。启动中药饮片服务质量提升工程。加大临床药师培养力度，推动药学服务转型、高质量发展。（牵头部门：区医保局、区市场监管局、区卫生健康委）

五、完善综合施策的监管机制

12、加强综合监管体系建设。一方面满足社会经济发展对健康服务业需求,加大“放管服”改革力度，落实“证照分离”改革和“双减半”工作要求，积极推进“互联网+政务服务”；一方面完善政府监管主导、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。加强医疗卫生行业监督队伍能力建设，完善监督标准规范和事中事后监管制度,加强互联网医疗服务监管平台建设，推进医师CA认证工作，实施医疗机构不良执业行为记分管理和医师不良执业行为记分管理。建立综合监管结果协同运用机制，加强监管信息互通共享，推进监管结果统筹运用。建立卫生、医保、公安联合执法机制，深入开展打击欺诈骗保、无证行医等医疗乱象专项行动，维护医保基金安全和居民健康权益。（牵头部门：区卫生健康委、区医保局；配合部门：区公安分局、区市场监管局、区金融办、各街道）

13、加强医疗卫生行风建设。坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”方针，持续落实医药产品回扣治理“1+7”配套文件精神。将行风工作融入文明单位（文明医院）考核指标体系，实行一票否决。在全区各级各类医疗机构开展卫生健康行业作风整治专项行动，加大对重点领域和重点机构执法力度，彻查重大案件，督促整改落实，开展督导评议，巩固工作成效。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区医保局、区市场监管局）

六、统筹推进其他相关领域改革

14、全面推进健康杨浦建设。根据《***关于实施健康中国行动的意见》、《健康中国行动（2019—2030年）》，围绕疾病预防和健康促进两大核心，按照国家15个重大专项行动和上海市18个重大专项行动要求，实施“普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业”五大战略，落实疾病预防控制体系、学科人才、信息化建设等重点任务，实施《“健康杨浦”三年行动计划（2019-2021）》,推进健康杨浦建设，全方位、全周期维护和保障居民健康，努力创造高品质健康生活。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区健康促进委员会各成员单位、各街道）

15、加强公共卫生体系建设。进一步加强公共卫生服务保障体系建设,促进基本公共服务“优质均等”发展,落实国家、本市基本和重大公共卫生服务项目,继续推进社区居民大肠***筛查、60岁以上户籍老年人肺炎疫苗接种等公共卫生服务项目。加强传染病防控,推进慢性非传染性疾病预防和救治体系建设,巩固国家慢病综合防控示范区建设。加强重性精神障碍患者管理,深入推进“全国社会心理服务体系建设试点”工作。加强卫生应急能力建设,做好第二届中国国际进口博览会等各项重大会议、活动和体育赛事的医疗卫生保障工作。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：杨浦区公共卫生工作联席会议成员单位）

16、促进社会办医健康发展。推进二级及以下医疗机枃的设置审批与执业登记“两证合一”改革。全力推动杨浦健康服务业集聚化、融合化、特色化、高质量发展。主要通过推广“证照分离”改革，完善“一网通办、只跑一次”管理机制，形成公立医疗机构与社会办医疗机构协同发展的多元办医格局，整体布局杨浦区健康服务业。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区发展改革委、区市场监管局、区规划资源局、区投促办）

17、完善医疗资源布局配置。推进市第一康复医院综合楼、控江医院医技综合楼等区属公立医院能力提升类项目建设。完成控江社区卫生服务中心、长海社区卫生服务中心分中心建设。推进五角场社区卫生服务中心新建项目和平凉社区卫生服务中心迁建改建项目;推进大桥社区卫生服务中心、殷行社区卫生服务中心和新江湾城社区卫生服务中心分中心建设项目的预可行性研究；继续推进新江湾城国际医院建设。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区发展改革委、区财政局、区规划资源局、区科委）

18、加快区域卫生信息化建设。加速推进区域卫生信息化二期项目和卫生专网验收工作。继续推进社区卫生服务中心的信息化建设,对标EHR测评标准统一规划,结合杨浦实际进行整体升级。实施本市医疗机构间医学影像检查资料和医学检验结果互联互通互认工作。在互联网应用和便民惠民方面,开展移动互联网便民应用项目,推动健康档案自我査询、在线预约、检验检查报告查询、诊间移动支付等功能。推进“健康云”和脑卒中高危人群干预管理,创新互联网医疗服务模式。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区发展改革委、区财政局、区科委、区医保局）

19、加强学科人才能级建设。推进“好医师、好院长、好医院”建设工程，重点发挥“好院长”带头引领作用，加快系统年轻管理干部成长；注重发挥区拔尖人才辐射引领作用，促进区属医疗机构专业人才培养；着力发挥“好医师”基础培育作用，推进卫生紧缺人才建设。完善杨浦区医学学科布局，开展新一轮重点医学学科的遴选、建设工作和区属公立医院的等级评审工作。（牵头部门：区卫生健康委；配合部门：区发展改革委、区财政局、区人力资源社会保障局、区科委）

区深化医药卫生体制改革领导小组将健全日常工作推进协调机制，不定期召开领导小组会议，审议本区深化医改重大问题，持续加强调查研究和督查评估，动态***改革进展，做好风险防范化解，确保完成年度各项改革任务。

                              杨浦区深化医药卫生体制改革领导小组办公室

                         （杨浦区卫生健康委员会代章）     

                                    2019年8月5日            

杨浦区卫生健康委员会办公室            2019年8月5日印发