胸科医院联合徐汇区开展低剂量螺旋CT筛查

6年前，上海市胸科医院联合徐汇区卫健委率先在国内开展“社区肺***早期筛查”项目。目前项目已完成前后两轮筛查。昨天，胸科医院发布最新“社区肺***早期筛查”结果，专家指出，通过“防治一体+智慧医疗”方法，可实现肺***“慢病化”。

早发现早干预

肺***是当今世界上死亡率排位第一的恶性***，中国是世界上肺***患者最多的国家，近30年发病率上升并超过400%，防治工作已刻不容缓。临床数据显示，早期肺***（I期）五年生存率可超过90%，而晚期肺***患者的五年生存率只有15%左右。项目组负责人、呼吸内科主任韩宝惠介绍，实现肺***慢病化，“早发现、早干预”是关键，高效规范的肺***早期筛查是唯一有效途径。

2013年，当大部分老百姓体检还在做X光片时，胸科医院开始倡导“低剂量螺旋CT”筛查肺***。项目联合徐汇区卫健委，在区内田林、枫林、斜土、康健、漕河泾、徐家汇6个社区同时开展。大规模地运用低剂量螺旋CT开展肺***规范化早期筛查，当时在国内尚属首次。为进一步贯彻推进医改的慢性病防治工作，胸科医院积极投身徐汇区医联体建设，再次深化“社区肺***早期筛查防治一体化”项目，并运用人工智能软件，联合家庭医生，通过分级诊疗的良好模式，为更多百姓带来健康实惠。至今年夏天，前后两轮筛查工作圆满结束。

历时6年的早筛项目共调研社区居民3万余人，通过低剂量螺旋CT筛查肺***高危人群8000余人。研究结果显示，低剂量螺旋CT筛查对于早期肺***的检出率高达94.1%，比传统检查方式高出70%以上。最新一轮筛查数据显示，在所有经过低剂量螺旋CT检查的人群中，发现肺部结节的人群占筛查总人数的11.1%。其中，经医生诊断为高度疑似肺***早期患者占筛查总人数的1.83%，这些结果与国际权威同类筛查项目结果基本一致。目前，高度疑似患者中已有52人接受手术治疗，均获得良好治疗效果。其中，早期肺***患者五年生存率100%。患者朱女士于去年9月参与社区筛查项目，“当时我被发现肺部有0.8厘米的磨玻璃结节，11月就通过绿色通道前往胸科医院进行了微创手术。要不是社区筛查项目，可能治疗就晚了，谢谢医生们！”

新增符合我国人群特点的筛查指标

胸科医院院长潘常青介绍，从筛查1.0版到2.0版，院区双方更希望将其打造成可持续发展的医联体合作新模式。为此，“社区肺***早期筛查”项目下一步将继续探索肺***慢病化诊治，更有效促进区域内分级诊疗的上下连接，为实现健康中国战略贡献力量。

“我们希望继续积极推广通过低剂量螺旋CT筛查肺***，这一早筛方式对于肺***发病率、死亡率常年位居恶性***第一位的中国而言，具有深远的意义。随着百姓接受度的提升，低剂量螺旋CT检查也可逐步纳入常规体检。”韩宝惠告诉记者。此外，在本次筛查项目中，专家发现人工智能技术在高危人群的筛选阶段、低剂量螺旋CT读片阶段等都发挥了巨大的作用。“希望下一阶段人工智能手段可以进一步发挥作用，让转诊预约、病史调阅等互联互通工作变得常态化、制度化。”

两轮筛查项目后，团队还提出一套符合我国人群特点的肺***筛查“高危指标”。新指标纳入国际权威同类筛查项目指标，并且根据我国肺***发病谱的特征，增加“45岁至50岁”人群组，主要以女性为对象的“被动吸烟”“厨房油烟接触”等筛查指标。实践表明，这些筛查指标的纳入，使得早筛覆盖面更加完整。

徐汇区卫健委副主任任雪雷透露，项目还将继续做好社区家庭医生工作能力与社区居民健康理念的提升，“进一步研究制定双方医生双向转诊等绩效考核机制，将重点慢性病防治的分级与协同落到实处。”

（来源：解放日报）