资源县医疗保障局2021年定点医药机构专项治理全覆盖检查情况的通报（第二期）

一、资源县妇幼保健院

1.突击夜查发现“住院病人未在病房”现象。2021年8月24日晚上现场检查住院病人在院情况，儿科住院病人有14人，10人在院，4人不在院，分别为5床程某，住院号1391，医疗总费用***0.48元;9床蒋某，住院号1388，医保统筹基金616.10元;10床唐某，住院号411，医保统筹基金671.50元;20床刘某，住院号1389，医疗总费用1389.00元;中医科住院病人有6人，5人在院，1人不在院，为12床周某，住院号380，医疗总费用1084.69元;其中9床、10床涉及医保统筹基金1287.60元，已退回医保基金帐户。12床、5床、20床已经自费结账。

2.存在“床位费多收一天”现象。2021年4月以前，实际住院天数为5013天，系统收费住院天数为5127天，多收114天，涉及金额2280.00元。

3.超限制使用药品情况。

(1)限门诊使用，双岐杆菌四联活菌片涉及医保费用762.21元、抗病毒口服液涉及医保费用806.75元。

(2)限急抢救用药，红花注射液涉及医保费用7.70元。

(3)限流感用药，奥司他韦颗粒涉及医保费用2709.41元。

(4)限禁食医嘱或吞咽困难用药，奥美拉唑涉及医保费用3348.54元。

(5)限急性缺血性脑血管疾病用药，川芎嗪注射液涉及医保费用77***.80元。

(6)限中风偏瘫中央静脉阻塞用药，注射液血塞通涉及医保费用39075.18元。

4.重复收费。病人肖某，同一天同部位使用并收费两次普通针刺、红光诊疗、穴位贴敷治疗、小针刀治疗，涉及医保费用98.50元。

资源县妇幼保健院以上违规行为，涉及医保基金违规总金额共计58140.69元。

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