罗田县医疗保障局拉起医保基金总额控制警戒线

为进一步加强城乡居民医疗保险基金监管责任，强化对医保基金的事前监管与安全机制，合理控制医保基金支出，有效防范风险，确保基金长久安全运行，罗田县医疗保障局制定了城乡居民医疗保险基金安全预警制度。

该局每月对照年初基金总额控制预算方案对全县各定点医疗机构基金运行情况进行分析，根据申报统筹金超总额控制费用率、住院总费用增长率、住院人次增长率、月住院药品占比、住院检查占比等指标同比超标异常，由县医疗保障局发出《罗田县城乡居民医疗保险基金安全警示通知书》，接警医疗机构对警示通知书中反映的基金风险状态、范围及异常指标等问题提出解决方案，并按要求向县医疗保障局作出书面整改汇报、接受“警示”谈话。医保局将视医疗机构违规情节轻重，对其进行宣传提醒、约谈教育、稽核处罚。

截至10月底，共发出36份预警通知。通过预警这一举措，促使定点医疗机构自觉加强内控管理，规范医疗服务行为，同时加强事后追溯，对于已经产生的医疗数据进行细致分析，为稽核及专项检查提供线索，强化对医保基金支出的复审复查。

信息员:：吴丽娟 郭爽