鄂城区医疗保障局组织召开2020年下半年城乡居民医疗保险门诊重症慢性病集中评审工作

为进一步加强我区城乡居民医疗保险重症慢性病门诊治疗管理，保障重症慢性病患者基本医疗需求，切实减轻重症慢性病患者门诊医疗费用负担，按照市医保局要求，11月23日，区医疗保障局组织协调辖区内6家乡镇卫生院，各镇卫生院各抽调一名具有副高级以上职称的专家组成了评审小组，对此次申报的城乡居民慢性病申报资料进行集中评审。区医疗保障局局长黄加强，副局长骆爱民对本次集中评审进行全程监督。

本次评审，区医保局高度重视，认真组织并全面监督审核，秉持公平、公正、专业的原则，在评审工作开始之前给每位专家发放《鄂州市参保人员重症慢性病评审标准》，每份病历审核都需确保经过三个专家单独评审，评审意见互不公开，三个专家中有两个专家认定签字，即为通过，现场施行全封闭管理，除工作人员和监督人员，无关人员不得入内，保证了评审工作的公开透明。  

本次评审病种涉及高血压、冠心病、糖尿病、新冠肺炎肺纤维化等20种门诊统筹重症慢性病补助病种，特别是新冠肺炎肺纤维化该病种是我区第一次组织评审，保障了因新冠肺炎导致肺纤维化的慢性病患者能及时享受门诊补助待遇。

经过认真细致的审核，165份城乡居民重症慢性病申报资料有150份城乡居民慢性病申报材料通过了最终评审。评审结果将由区医保局复审，将最终复审通过名单上报给市医保局集中公示，公示期满后按照文件规定享受正在慢性病门诊补助待遇。

重症慢性病评审是一项医保惠民工作，下一步，区医保局要求各乡镇卫生院要安排专人负责，及时受理患病参保人员的申报资料，力争做到不漏报、不少报，但也不能有不符合规定的多报。对目前还达不到通过评审标准的申报资料及时做好资料退还和评审标准解释工作。