我市持续提高人民群众医疗保障水平群众获得感和幸福感稳步提升

“没有全民健康，就没有全面小康”。“十三五”期间，我市始终把人民健康放在优先发展的战略地位，以人民为中心，聚焦民生关切，狠抓工作落实，着力解决老百姓看病报销过程中的难点、堵点问题，减轻群众负担，持续提高人民群众医疗保障水平。目前，我市参加基本医疗保险人数达63.8万人，生育保险参保人数10.5万人，全市群众获得感和幸福感正稳步提升。

在家门口就能看病

洛桑是一名心血管病参保患者，住在我市教育城附近，需要定期去医院复诊、拿药。历经3年人才储备和院区建设后，2020年6月，位于书山路7号的拉萨市人民医院中心院区门诊建成投入使用。据介绍，该院区共开设心血管内科、肾内科等17个科室，出诊医生为拉萨市人民医院资深医生及北京援藏专家，洛桑和其他需要就医的市民就近就医时方便了许多。

为解决门诊特殊病患者前往定点医院就诊、取药排队等候时间较长等问题，市医保局在我市塔玛社区卫生服务中心等10家社区卫生服务中心正式开通门诊特殊病刷卡系统，优化门诊特殊病管理模式，方便广大参保人员。

市医保局党组书记尼玛普芝说：“针对门诊特殊病人到定点医院看病取药排队等待时间长、就医不方便等问题，市医保局创新工作方法，以城关区塔玛社区卫生服务中心为试点开通门诊特殊病刷卡系统，目前已相继开通10家社区卫生服务中心门诊特殊病刷卡系统，着力打通15分钟卫生健康服务圈，实现了群众家门口看病拿药。”

据了解，门诊特殊病刷卡系统开通后，包括高血压、糖尿病及并发症、脑血管意外恢复期的治疗、多血症、痛风、慢性肝炎等门诊特殊病，可实现在家门口看病拿药。

在城镇职工医疗保障待遇方面，我市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病病种从原有20种扩至34个大类49个病种及121种罕见病，城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由原来8万元提高至60万元。

据介绍，市医保局通过优化服务流程、设立咨询服务窗口，改变传统医保结算支付方式，将城镇职工、城乡居民、生育保险报销工作纳入一站式服务管理，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助无缝对接，从群众递交材料到审核结算支付再到***，实现基本资料齐全的情况下“只跑一次”，极大地方便了群众。

切实维护基金安全

为进一步提高公众对医疗保障新政策及打击欺诈骗保的认知度和参与度，提高全民打击欺诈骗保的意识，市医保局组织开展了“打击欺诈骗保，维护基金安全”宣传月活动，大力宣传医疗保障新政策及基金监管政策。此外，该局还要求各县区医疗保障局各定点医药机构和各级医保经办服务机构围绕2018年1月1日至2020年5月31日期间的医保服务行为开展自查自纠工作，并首次尝试引入第三方机构对市本级39家定点医药机构就基本医疗保险政策执行及参保人员就医购药行为开展飞行检查工作。

数据显示，通过自查自纠、日常结算稽核、专项检查以及引入第三方机构开展飞行检查等方式，追回、拒支违规资金及保证金共计942万元。一系列行之有效的举措，进一步规范了经办管理服务行为，增强了定点医药机构法制意识和诚信意识，巩固了医保基金监管的高压态势，确保了医保基金使用安全有效。

责任编辑：黄炳栋