济南章丘平阴7家县级公立医院试水取消以药养医

　　不再“以药养医”，医院依靠医疗服务收费和政府补贴降低医疗费用，2013年1月1日零时起，济南章丘、平阴7家县级公立医院改革试点正式启动。试点医院将全部取消15%的药品加成，药品按进价销售，同时7家医院相应提高诊疗、护理、床位、手术等项目价格，提高部分也不用患者全部承担，大部分纳入医保和新农合报销范围内。

章丘、平阴7家县级医院先试水
   
　　卫生部部长陈竺曾表示，当前医疗卫生领域，最需革除的机制弊病是以药养医。去年10月，山东敲定全省县级公立医院综合改革时间表，包括济南章丘、平阴在内的全省30个试点县，于2013年1月1日启动改革。
   
　　记者获悉，根据济南试点方案，试点县将按照患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的原则，以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进医院补偿机制、人事分配制度、现代医院管理制度等综合改革，提高县级医院运行效率，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
   
　　按照部署，此次启动改革的县级公立医院，济南有7家。其中，平阴县人民医院和平阴县中医医院于去年12月31日凌晨开始启动，章丘市人民医院、章丘市中医医院、章丘市妇幼保健院、章丘市口腔医院和济南明水眼科医院于去年12月31日11点启动，2013年1月1日在这7家医院就诊的患者将可明显感受到医院改革后带来的实惠。

数千种药品省级集中采购进价卖
   
　　改革启动后，7家医院将取消全部药品15%的药品加成，将药品销售价格向社会公示，确保试点公立医院的药品价格降低15%左右。
   
　　除了取消药品加成，7家试点医院所配备使用的药品(国家另有规定的除外)，将由原来的各县自行采购改为全部通过省药品集中采购平台采购，减少药品流通环节以及由此产生的流通费用，使药品进价降低。
   
　　同时，公立医院配备使用基本药物的比例也有明确要求，原则上基本药物销售额占全部药品销售额的比例不低于35%。试点医院所用基本药物将按照“招采合一、量价挂钩、单一货源承诺、双信封制”的要求，实现省级集中采购。

药价降 医疗技术服务费适当提高
   
　　医院由于取消药品加成而减少的收入，将通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。7家医院将合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、床位、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。
   
　　原则上，医疗技术服务调整价格总量不超过2011年度药品合理价差总量的80%，药品合理价差以试点公立医院2011年度的药品进价为基础，顺加15%确定。授权试点县级政府在规定的原则范围内调整医疗服务价格，合理确定调整的额度和幅度，所以平阴和章丘所提高的医疗技术服务费幅度并不同。
   
　　调整后的医疗技术服务收费按规定纳入新农合和城镇医保支付范围，提高部分全部由医保支付，确保改革后群众医药费总体负担减轻。
政府财政将加大医院补贴
   
　　公立医院补偿渠道将由以前药品收入、服务收入和政府补贴3个渠道，变成现在服务收入和政府补贴两个渠道。
   
　　政府投入补偿能否到位是试点医院改革成败的关键。目前，济南将所需政府投入纳入预算，及时拨付到位，禁止试点医院举债建设。全面落实对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的投入政策。
   
　　目前，市级以上政府已对两个试点县各投入600万元，县级政府将主要履行对试点医院的出资责任，正在制定试点医院补偿政策，有关部门也将督导财政补偿，确保补偿到位。