孙村社区家庭医生签约团队做百姓的健康守门人

　　去大医院看病，挂号、排队苦不堪言；去家门口的卫生院看病，治标不治本，为了推进分级诊疗，缓解“看病贵，看病难”，山东省卫计委下发《关于做实家庭医生签约服务工作的通知》，为落实通知要求，济南高新区在全区范围内开展家庭医生签约服务，让我们一起来认识济南高新区孙村的一个家庭医生签约团队，他们的医疗服务到底给辖区居民带来了怎样的健康体验呢……

　　今天是孙村社区卫生服务中心家庭医生签约团队下村巡诊的日子，这个五人团队主要负责山圈村和马头山村600多位签约村民的健康管理工作，包括签约管理、建立健康档案，健康评估、干预、追踪、随访等一系列基本医疗服务。

　　孙村社区卫生服务中心家庭医生签约团队成员王德林介绍说，他们五人中有公共卫生人员和全科医师护理人员，两名护理人员加上一个检验人员，在日常工作中，各司其职。

　　服务中心家庭医生成员贾文普告诉我们，平时他们的工作量很大，不仅涉及到扶贫、医疗服务，还有很多他们工作以外的事情，遇到的各种情况，他们都会耐心解释，应该找哪个部门，应该怎样解决。

　　山圈村村民张承蓬患有高血压，此时前来***巡诊的医生正嘱咐着他：“平时要注意饮食平衡，血压高多吃点清淡的，咱要控制盐，用六克以下就可以，咱别吃咸。”

　　为每一个贫困人员制定个性化的治疗方案及健康指导，是家庭医生签约团队的特色服务。山圈村的张承蓬老人，无儿无女，身有残疾，患有高血压、冠心病等慢性疾病好几年了。因为身体原因去市中心的大医院治疗不太方便，小病一拖也成了大病。从去年开始，家庭签约医生团队的到来，解决了张承蓬的就医难问题。张承蓬坦言，原来他看病很不方便，因为腿有残疾，跟乡村医生签约后，现在一切都方便了，有什么问题，在路上打个电话就到家，***服务。医生不仅会交代用药方面的问题，连饮食、生活上的注意事项都说的清清楚楚。

　　家庭医生签约服务，既是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是建立分级诊疗制度的基础，更改变了人们感冒发烧也要往三甲医院挤的窘境。山圈村82岁的宋振芳老人，对这一点感触颇深。老人患有高血压、冠心病、骨关节疾病很多年了，这种慢性疾病去县城的三甲医院治疗，有些兴师动众，而在卫生院治疗又因设备条件有限，血压情况总是控制不稳。家庭医生签约团队的专业指导，让宋振芳的身体各项指标趋于正常。

　　家庭医生签约团队成员张玉凤表示，团队解决的问题就是那些在卫生室诊治不了，但是去大医院又很麻烦的病症。家庭医生团队能直接走到他们身边，把服务带到家，给患者一定的治疗指导。解决了医疗资源性下沉推广工作，在一定程度上也会缓解医院拥堵看不上病的问题，缓解医患矛盾。除了下村巡诊、给予签约村民专业的医疗指导，家庭医生签约团队同时与上级医院建立联通机制，远程会诊，让社区卫生服务站的医疗水准更上一层楼。

　　据介绍，孙村社区卫生服务中心家庭医生签约团队已经与济南市第三人民医院联网，通过线上传输，家庭医生在病患家中做的心电图等现场诊断，就可以由上级专业心电图师、大夫来进行诊断，确保效果更准确，最大程度上避免误诊。而对于社区卫生院也解决不了的疾病，家庭医生签约团队会及时将患者转诊，对接县城医院。比如，在孙村社区卫生服务中心诊疗不了的，就会转到济南市第三人民医院，通过绿色通道，免押金，还可以先诊疗后结算。

　　现在越来越多的人与家庭医生团队签约，因而获得全新的健康服务，通过契约式“一对一服务”，更多的居民享受到了就近就医、及时就诊。 “看病难、看病贵” 逐渐缓解，医学服务模式的转变，也让居民享受到综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。

　　孙村社区卫生服务中心副主任高文佳表示，针对中年人群、留守对象、老年人或者高血压和糖尿病患者，会进行重点人群签约，签约后可享受一系列利好政策。

　　据了解，2018年，高新区家庭医生签约服务覆盖达到70 %以上的常驻老年人，到2020年，力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

编辑：          毕亚奇