我市大病保险工作稳步推进

今年来，市人社局以制度建设、机制建设和协议机构管理为抓手，确保大病工作有序有效开展。据统计，上半年全市职工（居民）大病保险筹集人数１３１．１２万人，应筹集保费４１４３．５３万元，大病保险支出２２９８．３８万元，其中：职工大病保险８５９．４４万元，城镇居民大病保险１４３８．９４万元。

一是加强制度建设。为加强对协议机构全面有效监管，保障基金安全，充分发挥部门监管职能，制定了《宿迁市医保协议机构全面筛查处理办法》、《宿迁市医保协议机构全面筛查经办流程》，通过网络审核、数据挖掘系统等方式按日对协议机构进行全面筛查核实，形成报告，对存在的问题能够及时发现并有效控制和处理。

二是健全工作机制。为进一步提高工作效率，提升规范化管理水平，制定《大病保险专职人员日通报例会制度》、《大病保险专职人员周分析例会制度》，通过每日每周例会的汇报、分析，对医保协议机构存在的问题及时发现、及时处理，实现有效监管，控制医疗费用的不合理增长。

三是协议机构管理。7月15、19、20日，在市考试鉴定中心组织召开了2016年度市区医疗保险协议机构培训会。此次会议分期对协议医院、药店、门诊进行授课培训，并在培训后进行理论与实操考试，对考试且补考未通过的将暂停服务协议。通过这种培训和实操相结合的方式，达到规范协议机构，实现规范管理的目的。