塘桥创建认知症全病程管理模式

       “阿姨，你最近记忆力怎么样？记账对账的时候有没有困难？新买的电器学会使用了吗？”9月21日，也就是今年的世界阿尔茨海默病日，塘桥街道“认知症关爱共建联盟”正式成立，在同时举行的义诊活动中，来自仁济医院神经内科的医生为社区居民进行认知症早期筛查。

       “认知症关爱共建联盟”的成立，将系统化地在塘桥街道开展认知症预防、早期诊断与治疗工作，形成认知症规范化、全周期管理的社区共识。

       形成认知症闭环管理

       认知症就是俗称的老年痴呆症，其中阿尔茨海默症患者占认知症患者中的60%，此外，混合型痴呆、脑中风等疾病导致的血管性痴呆也是认知症的常见种类。

       近年来，塘桥街道把创建认知症友好化社区作为一项重要举措，依托社会组织、整合辖区资源，尝试建立“健康宣教—社区筛查—双向转诊—家庭支持—机构照护”一体化闭环管理的认知症社区预防支持体系，逐渐形成从预防、治疗到照护的“全病程管理模式”。

       当天仪式上，塘桥街道党工委书记朱洪明和仁济医院党委副书记牟姗签约成立“仁济塘桥认知症关爱共建联盟”，双方着眼于老龄化社区状况，以区域化大党建为引领，有效整合辖区医疗资源，形成认知症规范化、全周期管理的社区共识。

       活动还邀请了一批从事认知症及其他老年人常见病治疗研究的医生来到现场，为社区居民开展义诊。同时，活动现场还提供心电图测试、微循环测试、血糖血压测试等多种健康测试服务项目。

       完善患者与家属支持

       目前，已经有丰富的社会力量参与到塘桥认知症友好化建设中，包括三甲医院的记忆门诊、从事专业认知症健康宣传与认知症家庭支持的社会组织、具备认知症照护能力的专业机构、致力于认知症服务的志愿者队伍等。

       “我们拥有许多优质资源，但是认知症患者家庭的需求，与这些资源对接时仍有问题，对此必须做出改变。”塘桥社区居家健康服务社项目主管顾春英说。针对这一问题，今年上半年街道牵头塘桥社区居家健康服务社、上海尽美长者服务中心等社会组织，共同发起成立了“记忆家——塘桥社区认知症家庭支持中心”。

       在“记忆家”，认知症患者可以进行认知症综合需求评估，并将评估结果和社区内的公共服务资源进行有效对接，为认知症患者提供筛查和转诊、诊断后的支持服务或服务转介，帮助认知症患者与其家庭更好地在社区生活。

       “记忆家”能免费提供认知症疾病咨询、记忆量表筛查等服务，并为认知症患者家庭推荐专业服务方，包括专业陪护、居家照护、生活环境适应性改造等。“记忆家”还将组织认知症家属俱乐部，通过主题沙龙、照护培训、记忆咖啡等活动，为认知症患者家属提供支持。

       目前，一批社区企业已经成为“认知症患者友好单位”，为认知症患者及其家属提供便利。例如街道辖区内的卜蜂莲花超市，开设了友好收银台、绿色通道等服务，认知症患者及其家属购物时，能够快速结算，从细微小事中体现社会的关爱。