巴中市四道防线筑牢医保基金防火墙

智能预警。研发医保智能监控系统，将住院病人信息数据上传与医保基金划拨挂钩，实现医疗机构服务行为全过程在线智能预警、违规基金同步扣款。2020年前4月，累计筛查纠治苗头问题500余条，基金风险事前防范效率大幅提升。

协议约束。组织与全市1342家定点医药机构统一签订医保服务协议，创新融入医疗项目先申报再开展、中医理疗项目明确理疗部位等刚性约束条款，进一步明确医药机构权利、责任与义务，逗硬履约考核考评，严格落实医保资格退出机制，为基金监管提供强有力的法律保障。

联动监管。建立部门常态联动监管机制，定期开展联合检查，重点聚焦群众关注高、社会反响强烈、问题高发频发等领域的突出问题，合力整治欺诈骗保违法违规行为，并将处罚措施延伸到具体医务人员，及时曝光典型案例，保持高压震慑态势。

社会监督。全面规范举报线索受理、交办、查处、反馈等工作流程和工作机制，明确受理和查处标准，规范经办稽核，鼓励群众通过电话、书面、邮箱等方式积极投诉举报，坚决做到“举报必查、查必有果、违法必究”，着力构建社会全员共管共治格局。目前，累计受理投诉举报3起，最高兑现奖励2500元。