达州市医保局曝光5起违规典型案例

　　达州市医疗保障系统严厉打击医保领域违法违规行为。6月1日，达州市医疗保障局曝光了今年第二期5起典型医保违规案例。

　　（一）通川区安云乡卫生院重复收费、串换项目和套高项目收费案

　　经查，通川区安云乡卫生院2020年1月1日--2020年12月31日期间，在部分检查检验项目上存在重复收费、套高项目及串换项目收费的违规行为，共涉及医保基金46322.73元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，退回违规收取的医保基金并处2倍罚款共计92***5.46元。

　　（二）万源大众医院虚记费用、套高项目收费案

　　经查，万源大众医院2020年1月1日--2020年12月31日期间，存在部分检验检测项目套高项目收费、虚记费用等违规行为，共涉及医保基金55608.75元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，退回违规收取的医保基金并处2倍罚款共计111217.5元。

　　（三）万源市沙滩镇卫生院虚记费用案

　　经查，万源市沙滩镇卫生院2020年1月1日--2020年12月31日期间，存在虚记费用的违规行为，共涉及医保基金12448.80元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，退回违规收取的医保基金并处2倍罚款共计24897.6元。

　　（四）大竹县高穴中心卫生院超标准收费案

　　经查，大竹县高穴中心卫生院在2018年1月--2020年9月期间，存在超标准收费等违规行为，共涉及医保基金101685.67元。根据《达州市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规医保基金并约谈该院主要负责人。

　　（五）宣汉四叶草医院超医保目录限定支付范围用药案

　　经查，宣汉四叶草医院2018年1月--2020年9月期间，存在无药敏试验证据使用头孢西丁和氨曲南注射液的违规行为，共涉及医保基金55470.9元。根据《达州市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规金额并约谈该院主要负责人。