第三批国家集采中选结果25日在西安全面落地执行累计共有112种中选药品可供市民选择

据西安市医保局消息，第三批国家组织药品集中采购中选结果11月25日零时起，在西安市全面落地执行，此次国家组织药品集中采购中选55种药品，药价平均降幅53%，最高降幅达到95%，涵盖***、消化、内分泌、呼吸系统、心血管、精神等多学科常用药。

“保障和改善民生要抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，既尽力而为，又量力而行，一件事情接着一件事情办，一年接着一年干。”——******在第十九次全国代表大会上说道。如何更好服务群众看病就医，就是这样一件关乎千家万户的民生大事。推进药品集中采购和使用，是深化医改的重要内容，为降低“虚高”药价，减轻群众负担发挥积极作用。

首批“4+7”试点城市

西安市民率先享受改革红利

作为国家组织药品集中采购和使用试点工作（简称“4+7试点”）首批11个试点城市之一，西安市2019年3月25日正式启动“4+7试点”。最终确定的25个中选药品，中选价格平均降幅52%，最高降幅达到96%。

“我们一位患者确诊左肺下叶低分化腺***骨转移，每个月要服用三盒吉非替尼，原来一盒2280元，按照咱们西安市居民医保特殊药品门诊报销的政策，医保基金支付3693.6元，他自己要承担3146.4元。西安市‘4+7试点’执行后，一盒药费下降到547元，医保报销后，他需要承担754元，一个月省了2391.54元。这对于西安市普通居民家庭来说，经济压力得到很大缓解。”西安交大一附院医生介绍道。

“使用奥氮平片（江苏豪森）治疗的患者，按照每天需要20mg用量计算，‘4+7’政策前，每年需要药费10138.65元，‘4+7’政策落地后，需要7040.33元，每年可以节省药费3098元。奥氮平片10mg×7/盒，从97.22元将至67.51元，与原研药5mg×28片/盒/493.99元相比，每年可以节省药费18717.72元。”西安市精神卫生中心临床药学专家张主任说，“25个中选药品中共有4个治疗精神障碍的药品，其中奥氮平片和利培酮片为治疗重性精神病的一线治疗药物，盐酸帕罗西汀片和草酸艾司西酞普兰片是治疗抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍的一线药物。‘4+7’政策实施后，慢性精神病患者的用药负担明显降低。”

据统计，西安市“4+7试点”运行一年，中选药品实际采购量达到国家约定采购量的26倍，任务量超额完成的幅度在全国11个试点城市中排名第一，全年为群众节省医药费用3.5亿元。

政策完善保障到位

确保惠民政策平稳落地实施

2018年12月7日，国家医改领导小组在京召开国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会。***副***、***医改领导小组组长孙春兰指出：药品集中采购是深化医改、解决看病难看病贵问题的重大举措。要坚持市场机制和政府作用相结合，探索跨区域联盟集中带量采购，量价挂钩、招采合一，做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作，促进药价回归合理水平、药品行业实现转型升级。坚持医疗、医保、医药联动，同步推进公立医院服务价格、薪酬制度、绩效考核等综合改革，实现“腾笼换鸟”，调动医务人员积极性。创新医保管理，建立“结余留用、合理超支分担”机制，鼓励医疗机构使用价格适宜的药品，打击欺诈骗保行为。

副***强调，药品改革涉及生产流通使用多方利益调整，试点地区和相关部门要提高政治站位，层层压实责任，精心组织实施，加强宣传引导，以试点工作的平稳有序推动医改向纵深发展，让改革成果更多转化为人民群众的获得感。

作为试点城市，西安市委、市政府高度重视，将试点工作列为2019年西安市全面深化改革重点任务。2019年2月，西安市政府下发实施方案，出台8个配套政策，起草监测及风险防控等5个工作方案，组织相关人员进行集体培训和政策解读20多次，保障了“4+7试点”工作的顺利实施。

据了解，为了稳步推进试点工作，西安市在落实国家任务量时，结合实际，认真分析了2017年中选品种同通用名药品的实际用量情况，分了3个批次落实采购任务，分批稳步推进。为解决中选药品配送问题，西安市政府突破了原来统一采购、统一价格、统一配送管理的“三统一”制度规定，使得“4+7试点”工作领域内中选药品配送集中度提升，配送渠道通畅，保证了西安地区“4+7试点”政策的落地执行。

按照国家2号文件要求，为确保医疗机构按时回款，西安市出台了预付周转金政策，并制定了周转金拨付工作流程，采取资金预拨、年末对账方式，在签订三方协议后的20个工作日内，按采购金额的50%向医疗机构预付周转金，采购量达到协议约定量的一半后，再按采购金额的40%预付周转金。据省平台数据显示，“4+7试点”工作启动以来，西安地区各公立医疗机构确保在30日内按时回款。西安市积极发挥周转金预付和医保支付政策的延伸保障作用，逐步扩大“4+7试点”范围，西安地区部分军队和医保定点社会办医疗机构自愿参与了“4+7试点”。

随着西安市等11个“4+7试点”城市药品集中采购制度改革的顺利推动，“4+7试点”扩大范围在全国执行。根据国家的统一部署，陕西省除西安以外的地市，2019年12月10日启动试点扩围工作，明确西安市继续执行“4+7试点”。陕西省乃至全国的患者，都能用上了质优价廉的集中采购中选药品。

截至今年3月24日，西安“4+7试点”一年的协议期满，西安坚持患者至上，积极做好原有中选品种和扩围中选品种的有效衔接，第二轮采购周期于3月25日零时平稳启动，设置8.5个月过渡期，到今年12月10日与全省试点扩围实现并轨。25种中选药品价格再平均降幅52%的基础上，价格平均再降25%，其中治疗高血脂的阿托伐他汀钙片降幅最大达78%，降幅超50%以上的药品共有8种。新一轮采购周期内，西安共有378家公立医疗机构、部队和医保定点社会办医疗机构参与。

国家集采机制常态化

让老百姓看病“惠而不贵”

开展国家组织药品集中采购和使用以后，通过带量采购、确保使用、企业不再需要进行销售公关，一方面挤压药品行业虚高水分，降低药价，另一方面也将一批优质低价药送到患者手中。

今年，4月27日，西安落地第二批国家集采工作，中选药品在“4+7试点”25个中选品种的基础上，新增32个中选品种，进一步扩大集中采购的药品范围，平均降价幅度达到53%，最高降幅达到93%，尤其阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药降幅较大，显著减轻患者负担。

11月25日，随着第三批集采工作在西安执行，品种数量再创新高。中选55种药品，药价平均降幅53%，最高降幅达到95%，涵盖***、消化、内分泌、呼吸系统、心血管、精神等多学科常用药。目前累计共有112种药品可供市民选择，西安市所有公立医疗机构、军队医疗机构都参与，医保定点社会办医疗机构和零售药店自愿参与。

如果前两次全国集采中，还有企业迟疑、观望甚至质疑，第三次集采意味着，今后，国家组织药品集中采购和使用工作将走向常态化工作机制，当药品品种和采购金额同时达到规定数量，即启动新一批药品集中带量采购工作，逐步将药品集采范围扩大至所有基本药物，使更多患者受益，让老百姓看病买药“惠而不贵”。

这些药“这么便宜，有效么？”“我还想用原来的药，可以么？”……随着超低价药品的逐渐涌现，关于平价药的疑惑也时有出现。对此，专家解释，这些国家集中采购的药品是由国家药监局药品生产质量管理规范认证的药企生产，都是通过国家药品质量和疗效一致性评价的药品，可谓是质优价廉的药物，我们鼓励患者优先使用这些国家招标中选药品。