区府办市一医院成功实施一例帕金森病脑深部电极刺激手术

“多少年没有这么惬意地走过路了。”在上海市第一人民医院（南部）神经外科病房里，身患帕金森病12年的张大爷终于摆脱了困扰他多年的“震动模式”。让69岁的张大爷能够像正常人一样轻松行走、拿物的“大功臣”是上海市第一人民医院神经外科联合神经内科共同为他实施的脑深部电极刺激（DBS）手术。
　　约12年前，张大爷开始出现肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状，被诊断为帕金森病，而后，他开始了漫长的药物治疗之路。刚开始服药那几年，能够很好地控制症状，但随着时间的推移，震颤和僵直症状逐渐加重，服药量越来越大，可效果却每况愈下。最近这一两年，老人常常坐下后就站不起来了，想走路却迈不动脚。眼看症状越来越重，自理能力越来越差，张大爷的子女带着他来到了上海市第一人民医院（南部）神经外科求助。
　　“这样的情况在临床上被称为‘药物蜜月期’，药物一旦失效，可考虑脑起搏器治疗手术，手术后用药量可作调整，而且效果比单纯服用药物好。”接诊张大爷的市一医院（南部）神经外科执行主任刘耀华说，在帕金森病早期，服用左旋多巴类药物能起到很好疗效，但到了中期服用常规的药物已经无法达到最佳的治疗效果，这时如果得不到合理的治疗，患者的病情将会快速加重。
　　入院后，医院神经外科和神经内科医生联合为张大爷会诊并进行了详细评估，专家组认为张大爷需要接受脑深部电极刺激手术。据介绍，脑深部电极刺激是一种微创手术，它利用立体定向技术将微电极植入患者脑内特定核团，然后在锁骨下方安装脉冲发射器，再将电线经皮下连接到脉冲发生器。通过脉冲发生器发出微电流刺激脑内核团，调节黑质纹状体通路功能，从而达到改善帕金森症状的效果。
　　手术当日，神经外科、神经内科联合团队在麻醉科的配合下，为张大爷植入了两根微电极。术后一段时间，医生为张大爷进行了“开机”，当植入的电极发出高频电刺激后，张大爷欣喜地发现原来僵硬的双腿变得灵活了，双手震颤的症状也消失了，他又能享受正常行走的快乐了。
　　据介绍，DBS手术无需开颅，仅需在颅骨上钻孔即能完成，具有损伤小、恢复快、安全性高等特点。DBS手术并不会毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，还可根据患者的病情调节电压、电流、频率等，从而达到长期控制帕金森症状的效果。上海市第一人民医院帕金森病诊疗团队是医院开展多学科合作的示范性中心之一，由神经外科执行主任刘耀华、神经内科执行主任王乔树共同领衔，联合神经电生理室、神经康复科、医学影像科等科室，致力于为帕金森病患者提供个体化的综合治疗和全程管理。

***：