关于对区政协三届四次会议提案第3045号的答复

侯敬涛等委员：

　　你们提出的关于“建立并共享居民健康档案，塑造健康大湾区”(第3045号)的提案收悉，经研究，现就有关办理情况答复如下：

　　一、完善基层医疗卫生服务网络。为改善我区医疗基础设施薄弱和发展不均衡的局面，我区抓重点、补短板，扎实推进基层医疗机构规划配置和基础建设，改善居民健康建档的环境。

　　一是强基固本，加快社区卫生服务中心建设。按照镇街范围、服务人口和服务半径等综合考虑新建龙穴街社区卫生服务中心，采用政府举办方式规划建设龙穴街社区卫生服务中心，满足辖区群众医疗卫生服务需求。目前项目已选址租赁，正规划设置布局和人员配置。同时完善基层医疗机构升级改造，加快黄阁镇、东涌镇、万顷沙镇社区卫生服务中心迁建工作，目前黄阁镇社区卫生服务中心整体搬迁改造工程设计方案已经初步完成，待审核完善后，按相关流程启动建设工作，使居民健康建档有个良好的环境。

　　二是提质创优，提升疾病预防控制水平。加快推进区疾病预防控制中心建设项目工程进度。项目于2018年9月动工，今年7月主体工程已封顶，预计2020年投入使用。大楼建成后将更好开展卫生监测和健康教育工作，改善南沙区公共卫生建设落后的局面，有效提升南沙区疾病预防控制能力，是完善南沙区乃至广州市的疾病监测和报告体系的有力支撑。

　　通过新建扩建基层医疗卫生机构，推进区属基层医疗机构基础建设，提升疾病预防控制能力，力争“十三五”期间，我区基层医疗机构面貌将焕然一新，基层医疗卫生服务能显著提升，切实改善居民健康建档的就医环境。

　　二、合理配置资源，构建协同互补医疗体系。

　　一是印发实施《南沙新区医疗卫生机构设置规划(2016-2025年》、《南沙新区卫生计生第十三个五年规划》，从细化全区卫生资源配置及规划全区医疗卫生机构配置入手，明确目标、合理规划、细化方案，立足构建与南沙经济社会发展水平相适应、与居民健康建档需求相匹配，布局合理、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系。

　　二是优化卫生资源配置，改善和提高资源利用效率和卫生综合服务能力。计划用三年时间，重点打造3个示范性社区卫生服务中心，南沙街以全国百强中心标准打造示范性综合社区卫生服务中心，黄阁镇以国际化全科诊疗模式打造全科基地培训中心，大岗镇试点社区医院，探索分级诊疗、医养结合示范模式。

　　三、加强基层卫生人才队伍建设。

　　一是招贤纳才，强化卫生人才队伍建设。2017年以来，南沙区共开展卫生系统公开招聘5场次，提供523个岗位，已到岗154位,尚有2批次正在按照程序办理招聘手续。同时为改变基层医疗机构缺乏学科带头人，南沙区积极引进高层次医疗人才，2018年共引进高级卫生人才6名，促进人才梯队的科学建设。制定适宜南沙新区、自贸区发展的高级卫生人才引进办法，完善绩效工资分配机制，提高麻醉、影像、产科、儿科、精神科等紧缺医疗人才的薪酬待遇，使更多人才参与居民健康建档。

　　二是规范培养，提升全科医生服务水平。目前我区共有全科医生235人，高级职称全科医生27人，中级职称全科医生110人，在人员紧张情况下，每年仍选派人员参加为期三年的全脱产全科医生规范化培养，培训期间学费全部由区财政解决，培训期间基本工资和奖励性绩效工资均予以全额发放。已完成或正在参加全科医生规范化培训的医生共有18人，占比7.66%。基层医疗机构全科医生人数逐年增加，我区2016年、2017年、2018年全科医生注册人数分别为1***名、167名、211名，每万名常住人口拥有全科医生分别为2.4名、2.3名、2.9名。全科医生队伍不断壮大，使基层医疗卫生机构服务水平不断提高，使居民健康建档根据规范化。

　　四、推进分级诊疗制度、优化就医模式。

　　一是制定《广州市南沙区加快推进分级诊疗制度建设实施方案》。以“完善我区医疗卫生服务体系建设”、“构建分级诊疗模式”、“强化区域医疗卫生服务能力建设”、“健全分级诊疗保障机制”为抓手，充分发挥区域紧密型医疗联合体的效能，促进优质医疗资源有效下沉，推进区域医疗卫生资源共享，提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学合理就医模式和秩序，建立符合南沙实际的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

　　二是以医联体建设为载体，构建双向转诊、上下联动就医模式。畅通广州市第一人民医院南沙医院与区属二级以下医疗机构病人绿色转运通道，落实双向转诊工作制度，明确双方职责和上下转疾病范围、签订对口帮扶协议，开展业务指导工作，形成“进修-下基层”动态的轮转格局，推动检验结果互认和健康档案的共享，积极实现区域内医疗机构病人双向转诊，提升转诊效率。截至2019年6月30日，关于居民健康建档，以下乡义诊、免费体检、开办知识讲座、入户调查、病人来中心就诊等多渠道为居民建立健康档案。全区共建立居民健康档案550573份，健康档案建档率75.94%;建立电子健康档案547***7份，电子健康档案建档率为75.54%，健康档案动态使用率为44.44%。辖区内65岁及以上常住居民人数41760人，老年人建档人数40874人，为老年人进行免费体检，健康体检人数18652人，老年人健康管理人数18159人，老年人健康管理率43.48 %。

　　三是做细做实家庭医生签约服务。家庭医生签约服务是落实分级诊疗制度的重要抓手。南沙区自2014年起推广家由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“家庭医生式服务”团队服务，实行包片包村包户责任制。截止至2019年6月30日，共组建家庭医生式服务团队57个，家庭医生人数167个，共有127家基层医疗卫生机构开展家庭医生签约式服务，签约居民为202902人，常住人口居民签约率为27.99%，重点人群数为143622人，签约重点人群数为91423人，重点人群签约率65.09%。通过提供高品质家庭医生签约服务，不断满足群众个性化就医需求，提升居民就医感受，大大提升基层业务量和医疗质量

　　五、强化基层医疗卫生信息化手段，推动互联网+医疗健康服务。

　　为满足我区医疗机构的信息化建设需求，我区已适时启动南沙区区域卫生信息化项目建设，通过建立统一的区域卫生信息基础平台，有效整合区域居民健康档案库、电子病历库等辖区居民健康信息资源，以统一身份认证手段，实现患者信息在各医疗机构之间的共享。建立完善的区域分级诊疗协同管理系统，实现社区卫生服务中心与上级医院之间的双向转诊，实现患者就诊信息上下级医院“无缝对接”。构建区域医疗影像系统、区域检验系统，全区医疗机构共享检验检查结果。充分发挥现代信息化工具便捷性，使用微信预约挂号、检验检查报告查询、诊间支付等功能。项目预计2019年年底完工。目前辖区公立医疗卫生机构的基础网络环境改造工作已完成，南沙区全民健康信息平台、基层医疗机构管理信息系统、医院信息系统开发完毕并上线试运行;区六医院、区中医医院、区妇幼保健院开展信息系统上线培训;南沙区全民健康信息平台和广州市区域卫生信息平台实现了信息互联互通。

　　为满足我区医疗机构的信息化建设需求，我局已启动南沙区区域卫生信息化项目(以下简称“项目”)建设，加快区域健康信息平台建设，逐步建立完善和应用分级诊疗信息系统，按职责建立和完善医院、科室、医师、门诊号池、医院床位池等基础资源库，实现区域内预约诊疗服务、双向转诊等分级诊疗信息管理功能。到2019年底，实现市、区医疗卫生机构信息的互联互通，促进跨地域、跨机构就诊信息共享。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务的同质性。

　　我局一直综合统筹，抓取实用数据，牵头并建立及更新长住居民的健康档案。项目建设内容包含建立统一的区域卫生信息基础平台，其中全民健康信息资源中心整合区域居民健康档案库、电子病历库。居民健康档案库的数据采集来源是众多的医疗机构，内容包括个人基本信息、儿童保健、妇女保健、医疗服务记录、疾病预防与疾病控制等信息。根据项目建设目标，我区的电子健康档案库数据将上传至南沙区政务数据服务管理局的信息资源共享平台。

　　六、多部门互联沟通，实现信息共享。

　　根据现行规定，大陆居民与港澳居民出入境证件办理发放均属国家事权，如需实现有关信息对接和共享须省层面推动经国家批准方可实现。我局将积极报市卫健委加强市公安机关对接，实现信息共享。区政务服务数据管理局将通过加快政务信息化项目的立项审核，支持居民健康档案平台建设，加快相关项目的信息化立项审核速度，促进项目尽快落地。

　　七、允许第三方保险公司搭建客户健康档案，并共享统一的需求平台。

　　目前我区居民可以查看自己的居民健康档案，如居民与第三方保险公司签订相关个人隐私协议，授权给保险公司，则保险公司有权限查看，并搭建客户健康档案并及时共享，可做为公立健康档案的有益补充，提高效率。

　　塑造健康大湾区需要粤港澳共同努力，好的常态化的沟通机制是实现这一任务的必要保证，而共享三地居民的健康档案，为大湾区的医疗合作提供了重要的信息保证，推动跨境医疗合作全面的开展。