区医保局多措并举开展医保领域专项治理

加强宣传，形成震慑。在乡镇（街道）和村（社区）以及定点医药机构张贴警示海报和发放医保政策宣传册800余份；组织召开民营医疗机构警示教育会，通报欺诈骗保的典型案例，形成震慑作用；广泛宣传医疗保障基金举报奖励办法，及时受理、查处社会和群众反映的问题，并按规定给予奖励，形成全社会共同参与打击欺诈骗保行为的舆论氛围。

多措并举，强化监管。成立日常巡查小组。分别从业务股室抽派专业技术人员，成立日常巡查小组，不定时对全区定点医疗机构进行日常监督巡查。加强在床率的监管。针对全区住院率居高不下的现状，对定点医疗机构在床率分时段确定比例，不定时核查，严控挂床住院、撂床住院、体检式住院等违规行为的发生。建立信誉等级评定制度。对存在违反协议约定以及违反法律法规规定的定点医药机构，纳入黑名单管理，不得评为信誉等级单位。对信誉等级好的医疗机构，在总额控费上提高总额增长比例。

专项治理，重点查处。在全覆盖监督检查中，重点查处和打击医药机构欺诈骗取医保基金的违法违规行为，对二级及以上医院重点检查耗材、收费项目标准、中医治疗项目的治疗和收费真实性，对二级以下医院重点检查药品或耗材等进销存是否相符，是否诱导住院、虚假住院和有无伪造医疗文书或票据、虚构医疗服务等情况，检查医院中医治疗项目是否真实。共对6家医疗机构违反医疗保险服务协议的行为予以处理。