菏泽市医保局对市十九届人大六次会议第63号建议关于推动中医

菏医保字〔2021〕13号                签发人：段清正

对市十九届人大六次会议

第63号建议的答复

尊敬的赵菁代表：

您提出的关于推动中医药创新发展的建议收悉，现答复如下：

一、我市支持中医药产业健康发展出台的政策

（一）积极沟通，争取中药产品有利医保政策。向省医保局呈报《关于申请调整丹红注射液

（二）加强指导，支持中药产品进入国家药品目录。对于我市中药企业生产的谷红注射液、通脉降糖胶囊、枣仁地黄胶囊、咳露口服液、参芎葡萄糖、红核妇洁洗液、宫血停颗粒、复方脑肽节苷脂注射液、复方曲肽注射液等9个品种，我局指导企业按照《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》进行申报，并积极向省医保局汇报相关情况，争取省局支持。多方努力下宫血停颗粒直接调入2020年国家医保目录，通脉降糖胶囊谈判调入2020年国家医保目录。

（三）扩大范围，切实保障参保人员用药需求。将《国家药品目录（2020年）》内1374个中成药、892个中药饮片全部纳入医保报销，并将符合政策规定的其他873个中药饮片、729个中药配方颗粒、58个院内中药制剂按照相关程序纳入医保报销，同时将中药饮片（含院内中药制剂）的住院报销比例提高10个百分点。

（四）深入调研，持续增加中医优势病种数量。组织专家充分调研论证，制定印发了《关于菏泽市公立医疗机构中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（菏医保〔2021〕2号），将中医优势病种数量由原来的15种增加到29种；中医优势病种医保支付的医疗费用不纳入总额控制管理，并且不设起付线，显著减轻了患者的费用负担，并将医保结余部分作为医院的医务性奖励收入。

（五）创新模式，“日间病房”充分发挥中医诊疗优势。下发了《关于印发

（六）科学测算，适当提高中医医疗服务项目价格。充分发挥中医药特色服务优势，将八类180项中医类医疗服务项目纳入医保报销范围，同时调整30项中医类医疗服务项目价格，平均提高幅度为65.8%，并将中医适宜技术的住院报销比例提高10个百分点。

二、下一步支持中医药健康发展的措施

一是根据国家医保局明确要求“各地要严格执行《2020年药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围”的精神，我局将利用国家药品目录动态调整机制，积极向省医保局反映，争取将我市更多的中成药纳入国家医保药品目录。

二是适时提高部分中医类医疗服务项目价格、增加中医日间病房病种数量、扩大中医日间病房试点机构范围，鼓励医疗机构优先使用疗效确切、价格适宜的传统中药品种。

三是继续落实《省医保局等五部门关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（鲁医保发〔2020〕58号），充分发挥医疗保障的支持作用，推动我市中医药产业健康发展。

感谢您对我市医疗保障工作的关心与支持！

菏泽市医疗保障局

2021年6月10日

（联系人：王传根  联系电话：5707613）