武当山特区医疗保险办事处关于开展三假专项整治行动的公告

为坚决打击和查处医保基金违法违规行为,守好人民群众的“保命钱、救命钱”。武当山特区医疗保险办事处将在全区范围内开展“三假”（假病人、假病情、假票据）专项整治行动。现公告如下：

一、整治对象：特区辖区内所有定点医药机构

二、整治时间：2022年5月至2022年12月

三、整治内容：聚焦“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保行为，其重点内容：

（一）基因检测结果造假问题，尤其是通过篡改***患者基因检测结果报销医保***靶向药问题；

（二）血液透析领域诈骗医保基金问题，尤其是虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金问题；

（三）利用死亡、五保参保人员医保卡套取医保基金，享受医保待遇问题；

（四）通过门诊慢性病、门诊重病及门诊统筹等方式违规报销问题；

（五）全区定点医药机构使用医保基金中一般违法违规、高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等。

举报电话：0719-5668068、5668078、5668367

举报邮箱：595060914@qq.com

来信地址：武当山特区太极湖东路99号（武当山特区医疗保险办事 收）

欢迎社会各界、广大居民通过电话、书信、邮件等渠道提供问题线索，我们将严格保密，保护举报人的合法权利。对反映的问题线索将进一步核实，对查实的违规违法问题将依法进行处理和曝光。

武当山特区医疗保险办事

2022年5月31日