深圳集中最强医疗资源救治患者521患者全部出院614重症也已清零

“5·21”疫情发生后，龙岗区安良社区工作人员帮助居民接送出生数日的婴儿。

　　“5·21”“6·14”两起境外输入关联疫情发生后，深圳按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治“四集中”原则，所有感染者均第一时间收治到国家感染性疾病临床医学研究中心、深圳市第三人民医院，并组建全市具有抗疫经验的多学科“医疗天团”，集中优质资源全力以赴做好医疗救治。

　　“5·21”“6·14”疫情分别涉及阿尔法（Alpha）和德尔塔（Delta）两个新冠病毒的变异毒株，共报告新冠病毒感染者20例，包括确诊病例8例，无症状感染者12例。

　　记者9日从市三医院获悉，“5·21”疫情中16例病人已经治愈出院，实现“清零”。“6·14”疫情中4例患者，1例已出院，其他3例病情都在稳定好转中，已实现重症“清零”，近期将陆续出院。

　　变异株病毒载量高病程快挑战大

　　深圳市第三人民医院党委书记、院长刘磊告诉记者，与去年的新冠病毒相比，阿尔法、德尔塔来势更猛，潜伏期短，病毒载量高，传染性强，临床来看有几个特点：

　　一是病情进展迅速。过去可能一周左右转重症，阿尔法将病程缩短到四五天，德尔塔来得更猛只要三天。

　　二是孩子也会发病。去年的新冠对孩子比较“友好”，一般都是无症状，但这次两个变异株孩子也会发烧，也会出现肺炎。

　　三是欺负老年人。老年人发病相对比较重，特别是有基础疾病的老人。

　　四是病毒变异更为复杂。以德尔塔为例，即使感染的都是德尔塔这个变异株，但感染的途径不同，基因分型也不同。这对院感防控是个挑战。

　　作为国家感染性疾病临床医学研究中心，深圳市第三人民医院在去年的上一波新冠疫情救治中已经积累了丰富的经验，谈及今夏的两轮疫情救治，刘磊告诉记者，虽然变异株导致病情发展更快，给治疗带来挑战，但是由于各方面准备到位，有应急院区、有充足的物资和药品、有经验丰富的医护人员队伍、有救治的创新办法，所以应对更为从容淡定。

　　刘磊特别强调，这次重症不多，得益于政府大规模核酸检测主动筛查和各部门的联防联控，把感染者及早发现出来，及早干预治疗，及时切断传染源，及时控制住了病情的发展。

　　此外，深圳广覆盖的疫苗接种也起到了很好的保护屏障作用。从目前三院收治的患者来看，打过疫苗的大多无症状或者轻症，传染性也减弱，没有出现重症的情况，说明国产疫苗对于新冠变异株和预防危重症是有效果的。

　　“一人一策一团队”管理细致

　　疫情发生以来，深圳集中优质资源全力以赴做好医疗救治，组建具有抗疫经验的感染科、重症医学科、呼吸科、中医科及心理科等专业的专家组成的高水平医疗团队，发挥省、市、院三级专家联合会诊机制作用，坚持“一病例一团队、一病例一方案”，采取中西医结合办法，让每一名患者都得到科学精准的治疗。

　　深圳市第三人民医院感染二科主任袁静是战疫的“老将”，也是这次临床治疗的“大将”。她告诉记者，在过往医疗救治的经验上，这次方案更为优化和细致。

　　针对毒株病程进展快的特点，及时进行用药干预，特别是德尔塔毒株3天就可能肺炎加重，将复查CT时间缩短到2天一次，及时发现肺部变化及早应对。在治疗中采取了一些创新手段，同时严密监测新冠肺炎重症化的预警指标，及早顿挫病势、截断病情进展。

　　所有检出阳性的感染者，入院后，不管有没有肺炎采取“能趴尽趴”的俯卧位和早氧疗的策略，趴一段时间起来运动一下。“既往研究显示，新冠肺炎患者肺泡腔内有浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成，小支气管和细支气管易见黏液栓形成。因此俯卧位对患者的肺部康复有利。”

　　在患者的治疗过程中，市三医院也更注重细节，如注意营养，过去重症患者才有的专门营养配餐也扩大到了所有的感染者，提升免疫力；注重心理干预，心理医生参与到查房中，隔离病区的医务人员也进行了心理培训。

　　中医药深度参与救治，一人一方

　　中医药也全程、深度参与新冠肺炎确诊患者的救治、无症状感染者的干预治疗。

　　深圳市中医院呼吸与危重症医学科副主任谢纬是派驻深圳市第三人民医院的专家，他曾经参与去年新冠肺炎救治工作，经验丰富。他告诉记者，治疗还是结合个人特点，辨证论治，一人一方。早期以清暑祛湿，化湿泄浊，解肌退热为主；中期以宣肺化痰，涤痰逐瘀，祛湿解毒为主；后期以补益肺气、益气养阴、扶正驱邪为法。在采取中药或中成药内服的同时，配合开展中药热奄包外治，八段锦、呼吸操、经络拍打操等中医传统疗法，并加强情志调节指导、饮食调养指导，进行中医药综合干预治疗。

　　“我们通过临床观察发现，通过中医药干预，中西医结合治疗，能有效阻断病情恶化，降低重症发生率和病死率，提高治愈率、减少后遗症，对发热、咳嗽、咳痰、乏力、胃纳、腹泻等临床症状改善效果明显，在疾病后期对肺部炎症吸收，改善肺纤维化等情况也有确切疗效。” 谢纬医生说。

　　应急院区精细分区实现零感染

　　深圳高度重视院感的防控。在去年的战疫中，深圳市委市政府秉着“宁可备而不用，不可用而无备”的原则，在20天内紧急建成深圳市第三人民医院应急院区。应急院区设有接诊、放射科、功能检查、手术、ICU、检验、中心供应、病房及配套附属设施，总床位数为1008张，全部为负压床位，并包含16张ICU床位。

　　此次战疫，这个应急院区发挥了重要的作用。确诊的新冠肺炎患者和无症状感染者全部收到应急院区。

　　应急院区是一个独立的区域，与医院本部中间隔着一个山体，有着天然的物理间隔。作为传染病型应急医院，院区在清洁与污染区域的划分上更加严格，进行了清洁区、半清洁区、半污染区、污染区的划分。

　　市第三人民医院院感防保科主任黄婷告诉记者，有了应急院区，医院就能对入院新冠患者进行更精细化的分区隔离管理。细到甚至对同型但来源不同的变异毒株感染也进行了分区。专区、专人封闭管理，以有效避免病毒交叉传播。

　　黄婷介绍说，隔离专区医护人员全部实行闭环管理，集中住在隔离酒店，采取两点一线的工作模式，每天用专车接送，专车司机也和医护人员一起住隔离酒店，形成闭环。

　　“要像爱护自己眼睛一样爱护医护人员”是刘磊常说的一句话。隔离区的医护人员每天测一次核酸，工作4小时后轮班休息，不疲劳作战。医院还想尽办法帮他们增强免疫力，并在关键环节设立监控录像，24小时视频监控指导医护人员严格落实各项院感的操作，坚决堵住院感的漏洞。

　　事实上，不仅是市第三人民医院，市卫健委以最高标准强化院感防控，成立新冠肺炎疫情院感防控工作专班，召开全市院感防控工作会议，全面落实医疗机构感染防控工作清单100条，压紧压实院感防控属地责任、主体责任、主管责任；全力抓好院感防控风险大排查，加强高风险岗位医务人员和肾透析患者等人员闭环管理，以最严格标准、最细致措施、最刚性要求做好院感防控工作。到目前为止，全市未发现与周边兄弟城市等中高风险地区疫情关联病例，实现院感事件零发生、隔离转运零感染。