主动脉夹层高血压埋下的不定时炸弹

  主动脉夹层，就像是人体血管内的“不定时炸弹”，一旦“引爆”，大多数患者将会面临死亡。即使及时进行手术，最终生存下来的也仅2%左右，很快便会致命。

起病急、进展快、死亡率极高，主动脉夹层到底是一种什么病？为何如此凶险异常？

广州医科大学团队课程《心血管系统疾病》将为你介绍相关知识。

一、什么是主动脉夹层？

主动脉是人体内最为粗大的血管，直接与心脏相连，血流量巨大，身体内各脏器、肢体的血运，均是由主动脉发出的分支来提供支持。

主动脉由内膜、中膜和外膜三层结构组成。主动脉夹层指主动脉内膜发生撕裂后，血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病例改变的严重主动脉疾病。

主动脉夹层每年的发病率为2.6~3.5例/10万人，并呈逐年增加的趋势，男性多于女性，好发年龄段为50~70岁。

若主动脉壁的正常结构遭到破坏，当血压过高时，极易引起主动脉壁破裂，导致心脏输送到全身的血压瞬间将为“零”，各组织器官瞬间失去血液供应，导致死亡。

二、哪些因素会导致主动脉夹层？

约80%的主动脉夹层与高血压相关，高血压使主动脉血管壁长期处于高压状态，容易导致夹层形成。

其他疾病如Marfan综合征、动脉粥样硬化、主动脉缩窄、主动脉瓣畸形、大动脉炎、医源性等，也可以导致主动脉夹层。吸烟、嗜酒、工作压力大、精神高度紧张等也是主动脉夹层的重要危险因素。

三、主动脉夹层的典型症状是什么？

1. 疼痛

疼痛是主动脉夹层患者最常见的症状。这种疼痛突然发作，常被描述为“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的痛，且难以缓解，多位于胸部、背部，或沿着夹层撕裂路径方向进展。

2. 心脏并发症表现

当主动脉夹层累及主动脉根部时，可导致主动脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全；当累及冠脉开口时，可导致急性心肌梗死、心力衰竭；当夹层渗液进入心包时，可导致心包积液和心包填塞。

3. 脏器灌注不良表现

随着病情进展，累及一侧或双侧肾动脉时，可出现血尿、无尿或肾功能衰竭；累及腹腔干活肠系膜动脉时，可导致急腹症、肠坏死；累及下肢动脉时，可能出现缺血性坏死。

四、高血压患者这些做法很危险

我国约有3亿心血管病患者，其中高血压患者2.7亿。高血压患者严格控制血压，对于预防主动脉夹层而言非常重要。高血压患者的一些常见错误做法，却容易导致主动脉夹层。

1. 凭感觉用药，没有不适感觉就不治疗，这是非常错误的做法。有些患者患病时间长，可能已经适应了较高的血压水平，直到发生了脑出血，才会有“感觉”。

2. 担心对降压药产生“抗药性”，拖延用药，也是十分危险的做法。降压药不会产生耐药性，除了早期轻度高血压可以通过严格坚持健康的生活方式而降压达标无需用药之外，其他患者都是越早用药治疗越好。

3. 血压正常时以为高血压已治愈，便擅自停药，这样血压会再次升高，对心脑肾等器官的损伤更严重。高血压不能被治愈，只能通过综合治疗来控制，在血压长期达标后，可以在医生的指导下，逐步减少药物的剂量和种类。

4. 只服药，不监测血压，这样无法保证血压长期平稳达标。

预防主动脉夹层，一定要有良好、健康的生活习惯，合理低盐、低脂饮食，多吃富含维生素的水果蔬菜。远离熬夜、抽烟酗酒等危险因素，这非常重要。

《心血管系统疾病》课程从心血管系统的其他常见病、多发病出发，带你认识人体心血管系统的正常发育、正常结构和功能、疾病状态中的结构和功能变化、疾病发病机制和诊治原则。欢迎深入了解和学习！

   来源：学习强国-人民卫生出版社-人卫慕课