陆川审计贴紧民生三重点一调查认真开展公卫资金专项审计

***、***一直以来关心人民的健康，关注人民的福祉，建立了基本公共卫生保障体系，实施一系列群众健康医疗服务，是一项深入民心的伟大工程。每年都拨付了大量的公共卫生专项资金，它是政府向医疗卫生机构购买公共卫生服务而设立的专项资金，是一项关系老百姓最切身利益的重要的民生资金。陆川县审计局坚持将民生保障、民生改善作为主要的工作职责，从今年3月开始，开展对2018年至2020年度公共卫生资金的管理使用绩效情况进行审计调查。

公共卫生资金除了重大卫生资金和突发公共卫生事件专项资金外，主要以基本公共卫生服务资金为主，基本公共卫生服务专项资金的使用和绩效涉及基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目主要是指基层医疗卫生机构开展的居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等12类和新纳入基本公共卫生服务项目包括地方病防治、职业病防治等19项内容以及中央确定的其它项目，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民提供的最基本的公共卫生服务。开展服务所需资金由政府承担，居民可直接受益。

审计组在审计中，突出重点，讲求实效，以经费保障机制建立健全情况、资金管理过程和使用绩效“三个重点”和“一个实地调查”开展工作。通过审计，达到提高公共卫生专项资金使用效率、更好地为城乡居民提供公共卫生服务发挥监督和促进的作用。

一、以经费保障机制建立健全为重点，关注公共卫生资金的源头---财政和卫生主管部门，掌握项目计划和预算资金的分配权力运行情况。着重关注上级从中央和省市安排的公共卫生专项资金预算下达和资金到位情况，审查本级财政预算安排的配套资金落实情况，核查地方财政专项资金是否根据需要足额配套、及时到位。一是摸清公共卫生专项资金规模。根据财政部门与卫生主管部门联合下达专项资金的指标文件，审核中央、省、市、本级财政安排、配套和拨付专项资金是否按照规定及时到位，有无少拨专项补助资金，是否存在虚假配套的问题。二是摸清卫生主管部门在年初制定公共卫生资金分配计划时，是否存在超范围安排服务项目的问题。比如是否将基本公共卫生资金用于重大公共卫生服务或是用于村医务室建设等问题。三是摸清建立考核制度情况。卫生主管部门在年初是否制定详细的项目绩效考核方案，明确各服务项目的数量、内容和补助标准，是否合理确定每个机构的责任区域、服务人群和任务分工。四是摸清开展考核情况。卫生主管部门是否根据考核情况进行拨付基本公共卫生资金。五是定点医疗机构制度落实和经费保障落地情况。审查被审计基层卫生院是否建立健全财务会计制度和内部财务管理办法，专项补助资金是否单独设置帐页核算、实行专户管理。基层卫生院和村卫生室是否按完成基本公共卫生服务工作量分别收到相应的经费补助。

二、以资金管理过程为重点，审查基本公共卫生服务项目补助标准制定的准确性，核对拨付对象、时间、环节、依据，检查有无将专项资金拨付给不承担基本公共卫生服务的卫生服务机构，相关单位是否存在滞留、挤占挪用资金行为，以及是否存在未按绩效考核结果分配和结算资金的情况。一是摸清基本公共卫生服务资金的拨款方式。基本公共卫生服务资金是否实现直达基层医疗机构，而是由财政部门将资金打包拨付给卫生主管部门，再由卫生主管部门向基层医疗卫生机构转拨资金的现象。二是摸清公卫资金的拨款情况。财政部门是否存在长期滞留资金的现象。卫生主管部门是否存在挤占挪用，迟拨缓拨，超范围拨付的违规行为。三是了解疾病应急救助基金的规模和支出情况，审查疾病救助基金是否实行专户存储，是否按规定范围支出，财政部门有无挪作他用的现象。

三、以资金使用绩效为重点，核实该县下达各基层单位的基本公共卫生服务工作量完成实绩，检查各类基本公共卫生服务内容、数量和质量是否达到预期效果，揭示有无虚假完成情况。还将根据情况适当抽查基层卫生院基本公共卫生医疗服务项目收费情况，对于应免费提供的项目是否借机搭车收费，甚至挤占挪用专项资金进行大型设备购买和医院基本建设工程，揭示基层卫生机构有无巧立名目、借机搭车乱收费、增加群众负担的行为。

四、突出调查政策落实情况，主要结合资金使用绩效情况进行实地调查。审计组就基本公共卫生服务项目中的儿童、孕妇健康管理等项目进行深入调查，走访社区卫生服务中心及相关项目承担单位，采取电话抽查、现场询问方式，了解基本公共卫生服务是否到位、基本工作量是否完成，居民对基本公共卫生服务是否满意。主要对建立居民、村民健康档案、慢病管理、儿童保健、孕产妇健康在内的9类公共卫生服务内容、数量和质量是否达到预期目标；专项资金有无损失浪费，或资金闲置未发挥效益。同时重点了解“孕产妇、儿童、高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人和重性精神病患者”6种重点人群基本公共卫生服务等项目政策执行落实情况。如在对高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人这三类重点人群管理上，要重点关注基层医疗机构的每年规定的体检以及随访情况，看是否进行了体检，是否对查血糖、量血压、心率等项目进行了免费检测；看是否按规定每年进行了四次随访记录，其随访的记录是否真实、是否完整、记录是否达到要求。居民健康档案的管理上重点关注管理率是否达标，个人基本信息、健康体检信息、老年人和儿童等重点人群健康档案内容是否完整，是否存在体检记录空项、漏项多，甚至不合逻辑的错误。儿童和孕产妇重点关注项目服务落实情况，如0-3岁儿童免费检查血红蛋白检查是否落实，辖区内孕产妇检查是否全部享受了产前、产后免费检查的政策，特别是少数卫生医疗机构对免费项目执行情况不向群众明确告知，在对辖区孕妇进行产前检查时有关服务与收费项目混在一起，未告知服务对象哪些是免费项目哪些是收费项目。还要关注农村适龄妇女两***免费检查政策落实情况等。同时要广泛听取群众的意见和建议，把群众的关注度，对公共卫生服务项目政策执行的满意度，纳入审计调查视野，从政策执行的效果看其绩效。

五、以“三个结合”，掌握公共卫生资金审计基本方式方法。加强公共卫生资金审计，应综合采用各种审计方式方法，做到：一是专项审计与实地调查相结合。没有调查就没有发言权，审计组将根据卫生主管部门考核的结果进行实地调查，深入镇村户，要深入项目单位和基层群众，检查政策执行和绩效实现的真实情况。通过走访调查，了解群众的愿望和建议看项目投入资金是否能满足人民群众需求，资金使用是否真正体现社会效益，针对群众期望，进一步修定目标，完善制度。二是常规性审计与绩效审计相结合。要以评价项目绩效为目标，注重评估政策执行情况及效果，要以项目为载体，以资金流向为主线，从基本公共卫生体制和机制上揭示存在的漏洞，分析原因，提出有建设性的意见，为进一步完善基本公共卫生制度发挥积极作用。三是传统审计与计算机审计相结合。计算机运用是审计效率提高的倍增器。通过运用计算机开展审计，在提升审计效能、规避审计风险和查深查透重大问题中可以发挥重要作用。如在农村孕产妇专项补助资金审计中，涉及的补助对象多，资金散，定点医院多等特点，就可以充分利用计算机强大的查询及分析功能，及时发现疑点线索，有效的降低成本，减少时间，弥补传统审计不足，从而促进审计效率和质量的提高。

（陆川县审计局李超能）

文件：