广安区医保局三步走推进费用智能审核监管
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于2022年09月01日发表
一是重起步,优化智能监管系统。今年7月起运行升级后的新监管系统,费用审核—申诉—终审流程较以往效率提升25%,实现全方位、全流程、全环节的大数据智能监管。
二是积跬步,健全智能审核规则。在原19条智能审核规则运行的基础上,全省医保一体化信息平台新增上线智能审核规则320条,从限制性用药、诊疗项目等规范医疗服务行为。
三是走正步,强化疑点应用处置。结合医保系统预警信息,对医院申诉进行客观公正审核,严格稽核把关,有效防止医保基金“跑冒滴漏”。截至目前,完成医保费用智能审核5307人次,涉及违规数据10035条,扣除违规费用32.51万元。
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2023-09-30 23:26:15重新编辑