好消息12月1日起医保可报销的慢门病种统一为35种

　　用社保卡的宜都人注意了，巨大好消息。

　　从12月1日起，门诊特殊慢性病病种由原来的24个，统一为35个啦！也就是说，以后可以用医保报销的慢门病种增加了很多。

　　35个慢性病:高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、 血友病、帕金森病、 帕金森综合症、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肺结核、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性***门诊保守治疗、恶性***门诊特殊治疗、青少年生长激素缺乏症，最高可报销9成。

　　让小编为您解读一下新规有哪些变化？

　　城乡居民特有病种4个：（脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、青少年生长激素缺乏症）。

　　职工医保新增9个病种：（重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能衰竭非透析），新增1个病种亚型（肺结核耐多药），合并血友病和血友病输血或注射凝血因子治疗为一个病种。

待遇水平

　　一个保险年度内(以自然年度计算)，因上述门诊特殊慢性病(以下简称慢门)发生符合规定的医疗费用。

　　职工基本医疗统筹基金支付比例为:慢性肾功能衰竭透析支付90%、治疗并发症的药品和相关检查支付80%;器官移植术后门诊抗排异治疗支付80%;其他病种支付75%；

　　居民基本医疗统筹基金支付比例为:慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗支付60%，其他病种支付50%。

　　一个保险年度内，慢门医疗费与住院医疗费合并计算，执行基金最高支付限额。

提高限额

　　提高职工医保13个慢门病种限额：包括高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合症、恶性***门诊保守治疗。

　　调整后全市职工、居民医保慢门病种限额一致。

优化服务

　　一、慢门定额为年限额分月管理，即一个年度内，限额按月生成、累计使用，未用完的额度年底清零。

　　二、定点管理为所有慢门定点医疗机构范围内均可就诊，归口管理的慢门病种除外。

　　三、参保人员在宜昌市内各县市区之间流动、职工医保与居民医保险种变化时，慢门资格互认互通。

　　四、取消慢门处方药量定量管理规定，由医疗机构依据病情施治。

　　五、简化部分慢门病种评审流程。在优化服务方面，将原定点管理优化为所有慢门定点医疗机构范围内均可就诊，参保人员在宜昌市内各县市区之间流动、职工医保与居民医保险种变化时，慢门资格互认互通。

　　让我们再来看一下，门诊特殊慢性病病种准入标准、限额标准及药品诊疗限定范围。