宝应县医疗救助资金发放流程

宝应县医疗救助资金发放流程

一、申报

1、医疗救助对象的资格认定：重点优抚对象认定由退役军人事务部门负责，建档立卡低收入人口认定由扶贫办负责，特困职工认定由总工会负责，其他救助对象认定由民政部门负责，具体为最低生活保障家庭成员，特困供养人员，具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者，享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工，困境儿童，无固定收入重度残疾人的身份认定由民政部门负责审核；建档立卡低收入人口的身份认定由乡村振兴局（原扶贫办）负责审核；重点优抚对象的身份认定由退役军人事务局负责审核；设区的市、县（市、区）总工会核定的特困职工的身份认定由总工会负责审核。认定部门确认身份后，将符合条件的对象名单提交给医保局，经由医保局进行参保情况核实、去重后，将其维护至 “一站式”结算平台。

2、医疗救助发生条件：医疗救助在医疗机构发生医疗行为产生医疗费用。

3、医疗救助申报办法和途径：医疗救助对象在医药机构就医时，由各医药机构通过医疗救助“一站式”结算平台进行申报。

二、审核

审核部门：各定点医药机构。

审核要点：产生医疗行为的是否为医疗救助对象本人。

审核方法：核验身份证、“社保卡”，确保“人证”一致。

三、审批

审批部门：县医疗保障局

审批内容：在产生医疗行为时，“一站式”救助平台根据导入的名单判断是否为医疗救助对象，并根据该人员类别提供相应的医疗救助比例。

时限：实时。

四、公示

根据文件要求，“巩固和完善‘一站式’结算”，医疗救助对象在医药机构发生医疗行为时，就提供医疗救助与基本医疗保险、大病保险、补充保险的“一站式”结算服务，故无法进行公示。

五、发放

1、发放方式：医药机构按“一站式”救助平台返回的医疗救助比例，在医疗救助对象结账时直接予以报销结算。

2、发放时间：实时。