农转非人员本月可领医保赔付金

禅康保险参保报名结束，４０００多参保居民享受大病保障

　　本报讯 记者曾玉娟报道：禅城区禅康合作医疗保险今年７月１日起正式实施，经过一个月的报名，全区４０００多名在全市户籍制度改革前因征地而农转非但尚未参加城镇职工医保的人员以及部分特困城镇居民加入这一保险。昨日起，禅康医保结束报名，这标志着基金运行、参保人医疗费报销等工作都将进入实质性阶段。

４０００“农转非”居民首批参保

　　“政府补贴１００元，现在我每年只要交１５０元，看病住院就有报销了。”看到了自己的名字被列入参保人名单中，家住环市街道镇安村的一位农转非居民说。和这名居民一样，禅城区约有４０００人加入了禅康保险，享受与“禅城区农村医疗保险”基本相同的医疗保障。     
　　禅城区禅康医疗管理办公室有关负责人说，除了农转非人员，全区还有３００多名城镇“三无（无经济来源、无法定赡养人或抚养人、无劳动能力）”人员、残疾特困人员，由区慈善会缴纳参保费，加入禅康保险。

报销费直接打入参保人存折
    
　　据了解，参保居民在所在村委会办理缴费手续，领取医保卡后，要到中国农业银行办理一个存折。如需住院治疗，参保人可凭借医保卡、存折复印件、身份证、户口簿等有关资料，到禅康医疗保险定点医院（与区农村医疗保险定点医院同）的医保专员办理登记手续。     
　　所有参保人资料都将录入电脑，在出院办理报销手续后，赔付金将在３天内直接打入参保人存折。区禅康合作医疗管理办公室有关负责人说，禅康保险７月１日起正式实施，从７月１日起看病住院的参保人，已经可以凭借有关医疗单据到各医院医保专员处办理报销手续了。

“自费药品”不报销
    
　　“并不是所有医疗费用都１００％报销。”禅康合作医疗办负责人说，参保居民在看病住院前，最好向医保专员索取《禅康合作医疗保险简介与指南》，了解报销的比例和报销范围。他说，未经禅康保险办公室批准在非定点医院和非指定医院住院的所有医疗费用、各种司法鉴定、劳动鉴定费用、《药品目录》中自费部分的药品都不纳入报销范围。     
　　由于一、二、三级医院报销起付标准分别为３００元、５００元、１０００元，超过这一标准的医药费用才纳入报销范围，禅康医疗管理办公室有关负责人提醒居民，为了减轻医疗费用负担、得到合理的报销，尽量采取“小病小治”、“大病大治”的办法；遇到大病需要住院时，要与医生沟通好，尽量使用报销范围内的药品。

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禅康保险
    
　　禅康保险于７月１日起正式实施。只要有禅城区户籍、未参加城镇职工基本医疗保险的征地农转非原村民，都可以自愿参加禅康保险。参保费由区、镇街政府给予一定补贴，参保居民只需每年缴纳１５０元，就可以享受到较高比例的医疗报销。禅康保险是禅城区在“城镇职工医保”“农村居民医保”基础上重要的补充。     
　　除了个人缴纳的参保费与农村医保不一样，禅康医保设定的定点医院、报销起付标准、报销比例、运作模式等，都与《禅城区农村居民基本医疗保险》规定相同。例如其中，报销方式采用阶梯式报销，报销比例为６０％～８０％，年度最高支付限额为４５０００元等。另外，符合计划生育政策规定生育的女性参保人，在生育后三个月内，同样可凭“医保卡”、准生证等证件到定点医院医保专员处申领一次性３５０元的生育补贴。（佛山日报）

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