上海增加重点岗位人员核酸检测频次监测哨加码收紧守住防疫大门

  从阻击战、遭遇战到持久战，作为口岸城市和超大城市的上海，新冠病毒疫情防控这根弦始终绷得紧、拉得长。在“外防输入、内防反弹”的重点工作中，全市各级医疗机构是打响与病毒斗争的主战场之一，人员密度高、流动性大，让院内防控工作的难度持续增加。在上海，127家发热门诊、225家发热哨点诊室作为最前沿、最灵敏的“监测哨”，构成更为坚强的屏障，不分昼夜地守护市民健康和城市安全。

  近期，上海防疫线正进一步“加码”收紧。从核验“双码”、增加重点岗位人员核酸检测频次到优化市民就诊路径，本市各级医疗机构不断升级，守住防疫“大门”。

  发热门诊哨点齐“升级”

  “我们要始终关注疫情病毒传播的变化特点，举一反三，消除隐患。”上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真介绍，在发热门诊原先的管控基础上，医院进一步强化了个人岗位职责，“长期以来，医疗机构始终强调医护人员进入发热门诊工作后，要做好个人防护。目前，我们提出，还需要时刻关注就诊患者的个人防护，避免交叉感染。”

  陈尔真提到，“精准快速”是发热门诊的工作准绳，“患者进入发热门诊的玻璃门后，争分夺秒尽快诊断排查，才能确保其滞留时间不会过长。”为此，瑞金医院近期再次加强发热门诊能力建设，确保就诊患者1小时内出报告，“针对市民的核酸检测需求，我们临时又增加了两个窗口，尽量减少排队等待时间，近期日均检测量约2300人次，高峰期可达约2800人次。”

  发热门诊是及时发现病例的第一道防线。在上海市第十人民医院，发热门诊严格落实防疫要求，时刻警惕不松懈。坚守在发热门诊十几年的感染科主治医师张博佳说：“发热门诊的工作人员都要裹成‘大白’，即使在空调房间里，脱下防护服浑身衣服也会湿透，我们早就习惯了。”看到他们大热天还要全副武装，不少患者会发自内心地说：“你们辛苦了！”

  作为疫情监测最前沿，遍布全市社区的225家发热哨点诊室严格落实首诊负责制。在上海中医药大学附属嘉兴路街道社区卫生服务中心，门诊入口处的预检比之前更为严格——原来患者只需要出示健康码、测体温、佩戴口罩即可入内，现在还需要出示行程卡。此外，询问病史也更加详细，比如会追问患者及其家人是否为机场、冷链等高风险职业从业人员。

  对于可能存在风险的发热患者，哨点会启动应急响应预案，做到闭环管理。6月11日，正值广州发生疫情期间，一名“90后”小伙不知道自己发热，误打误撞来到嘉兴路街道社区卫生服务中心，被红外线测温仪“拦下”。得知他在1个月之内去过广州，中心立即与区卫健委联系，不一会儿，专门转运发热患者的救护车呼啸而来，将其转送至上级医院的发热门诊。所幸经过核酸检测，小伙最终被排除新冠肺炎可能。

  精细化管理加强院感防控

  在上海交通大学医学院附属同仁医院入口处，一张提醒患者“先预约，后来院”的告示牌颇为醒目：“即日起，门诊实行全预约。”医务科副科长魏珏介绍，有看诊需求的患者可以通过医院微信公众号进行门诊预约，通过实名认证后，方可入院看病。预约后，还需填写流调信息，向工作人员出示后才能进入门诊大楼。在门诊入口处，医院还放置了红外线测温仪和“随申码”扫描仪，这意味着，市民们出示“随申码”的截图是行不通的，必须现场扫描检查。

  还有些原本存在的院感防控薄弱点，近期被一一补上。魏珏说，为了进一步加强发热门诊管理，医院通过敲章和系腕带的方式区分患者和陪护，对患者要求必须进行核酸检测，出报告才能出门；在“非必要不陪护”的原则上，对高龄或虚弱的患者准许1人陪护，但对陪护加强管理，如诊区不随意走动或出入、不进输液区等，待患者诊疗结束后，方能同时离开。

  管理好人，尤其是第三方工勤人员，是大型综合性医院防疫工作的重点难点。在上海市第四人民医院，院内团队协作成为互相鼓励督促的重点：医生护士与工勤人员一起参加交班讨论，指导工勤人员穿脱防护用品；在完成可接种人群100%疫苗接种后，针对不能接种的人员，做好“一人一册”健康档案管理，还由感染科医生和院感护士组成小组，为员工及家属提供必要的咨询和筛查服务。

  在长宁区天山路街道社区卫生服务中心，主任毕芳芳介绍，由于社区的老年患者较多，中心特别增派志愿者协助他们使用手机，同时保留人工填写信息和健康承诺的方式，保证入院这一关在人性化的基础上不出差错。“在发热哨点这一关卡，我们实现专岗专人坐班制，每天上岗前，穿戴防护用品安排院感人员提醒督促，确保规范安全。”

  杜绝产生麻痹思想

  疫情暴发以来，医疗机构一线工作人员长期处于紧张、高负荷工作状态，因此更需要杜绝因疲劳感而产生的麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松懈心态。

  在瑞金医院发热门诊，4小时一班的排班制度确保医护人员足够休息。“每一位医护人员下班后，都需严格按照清洁标准洗漱，避免感染。”陈尔真介绍，除此之外，医院给予适当的津贴、餐饮保障与心理支持，让一线医护人员有充分营养、坚实后盾。

  在十院，尽管发热门诊日常工作比较繁忙，但医护人员一般情况下能保证一周有两天休息，劳逸结合。为关心关爱防疫一线职工，十院每月开展精神文明评选活动，由各支部评选出数十位优秀医护人员、工勤人员，授予“最美医生”“最美护士”“门急诊服务小能手”“小算盘优秀服务窗口”“啄木鸟服务明星”等称号，表彰优秀员工，并给予一定奖励。

  “其实，对院内一线抗疫人员的最基础关怀和保障，就是不断落实安全防护。”魏珏介绍，在同仁医院，全院内科系统力量被调动盘活，全力支援发热门诊，“近期每班增援多名人手，从而减轻发热门诊一线医务工作者的工作强度，也减轻心理压力。”

  四院副院长李晓光介绍，医院标准化感染楼作为虹口区唯一一家定点闭环管理医院，感染楼内的所有医护和工勤人员全部实行闭环管理，实行两周工作、两周休息的轮班制度，为确保院感安全，由区卫健委配备消杀机器人，减少人员接触。李晓光比喻道：“感染楼以‘平战结合’为导向，有点像‘变形金刚’，疫情来了有各种应对措施，疫情结束以后还能变回来。”

  目前，遍布上海市的127家发热门诊、225家发热哨点诊室，正为市民们严密盯牢疫情走向。正如嘉兴路街道社区卫生服务中心主任黄柳所说，“我们多付出一分，患者和周边居民就能更安心一分。”在这双“眼”的帮助下，个人防护也不能落下。陈尔真呼吁，希望广大市民继续坚持“防疫三件套”——佩戴口罩、社交距离、个人卫生；牢记“防护五还要”——口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开，共同为打赢持久战努力。