家庭医生成为群众健康守门人

　　健康，是高品质生活的首要前提。2017年，新型家庭医生签约工作在宜兴应运而生。六年多时间里，家庭医生签约从试点尝试到全市覆盖，构建了多方共同参与的优质健康服务新生态。目前，我市已累计组建了600支家庭医生服务团队，由全科医生、公共卫生医生、社区护士、健康管理师、康复治疗师等2000名工作人员参与签约服务，完成家庭医生有效签约的人数达59万人。家庭医生成为群众健康守门人，优质医疗也送到了百万陶都人的家门口。

　　作为撬动分级诊疗生锈的齿轮的重要推动力，家庭医生是患者看得好病的基础环节。2017年，我市启动新型家庭医生签约工作，依托家庭医生及其团队，推进开展契约式、全方位、综合连续的卫生健康服务，引导建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新秩序，构建居民健康有人管、家庭医生管全面的服务新格局，不断提升人民群众全生命周期健康服务水平。

　　家庭医生可不仅仅是量量血压、测测血糖这么简单，现在做心电图、换药、换导尿管，甚至是康复理疗都是我们家庭医生的常规操作。可以说，根据群众需求，在我们的能力范围内做到了按需定制。据市卫生健康委基层卫生科科长纪琴介绍，在家庭医生推广的过程中，我市对居民签约服务需求进行了充分调研，以实际需求为导向，根据人群性质分别制定了慢性病、老年人、06岁儿童、孕产妇、残疾人等9大类个性化签约服务包。在省项目库基础上，不断扩大宜兴点单式签约项目库，设置家庭签约疫苗接种、小儿保健推拿、肩颈理疗、穴位针灸、健康体检等多类型点单式增值服务包供签约者选择，向居民全方位提供基础和个性相结合的签约服务，满足群众实际健康需求。

　　此外，全市投入移动家医背包618个，签约居民在家里就能享受签约服务、血尿常规、心电图等常规检查、随访管理、医保结算等服务，大大方便了老百姓。 好的服务，要落到实处，还需要一个好的价格。纪琴介绍，我市签约服务收费标准为130元/人年，由居民个人承担的仅为30元/人年，其余均由医保基金和基本公共卫生服务经费兜底。目前，我市家庭医生有效签约约占常住人口的46%，老年人、儿童和慢性病患者等重点人群签约率达76%。

　　家庭医生签约服务实际上是一种服务模式的转变，更倡导长期稳定的契约服务关系。在实际操作的过程中，家庭医生也成了群众健康守门人。在屺亭街道东郊社区，高血压等慢性病患者有近1700人，为了方便居民随时就诊，这里的家庭医生许健用微信建起了慢性病管理健康群，指导慢性病患者日常健康管理。 服务从线下延伸到线上，形成看病诊疗闭环，随时为患者提供必要的指导和治疗措施，让家庭医生陪在身边、近在咫尺。许健说。由于和基层群众的距离最近，家庭医生的作用不断凸显，成为群众和优质医疗服务之间的桥梁。今年75岁的秦大娘，家住新建镇新建村，7年前被诊断为脑卒中，右侧肢体瘫痪7年，高血压病史10余年，生活不能自理，经无锡市长期护理保险公司评估为中重度失能人员。 家庭病床工作启动后，经新建镇卫生院医生评估秦大娘符合建床条件，家庭医生团队迅速办理家庭病床手续，并详细了解了秦大娘的病情及用药情况，制定了详细的诊疗计划。 家庭病床真是帮了大忙。设在家中的病床，让秦大娘的家属庄大爷放心不少， 不仅是病床在家里，现在家庭医生还会定期来我们家给她巡诊和康复指导，我这心算是彻底放下了。

　　事实上，秦大娘的例子在我市各镇、街道都不少见。今年，我市创新推进失能人员家庭医生签约服务和家庭病床相融合的医养新模式，为中、重度失能人员提供包含基础护理、康复、中医、指导评估服务项目的家庭病床服务。简单来说， 家庭病床就是把病床从医院搬到居民家中，让居民在家住院，医务人员定期***为患者提供诊疗、护理服务，在其家里开展康复训练和指导，让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进患者康复，又可减轻家庭经济和人力负担。目前，我市已为50余名有需求的患者成功建床，得到患者、家属及周边群众的普遍好评。

　　在家庭医生不断优化服务的同时，我市还建立了家庭医生***服务考核激励机制和市场机制，调动家庭医生团队工作积极性，提高***服务的人员收入待遇，将家庭病床服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后不低于70%直接发放给***医务人员，不受单位绩效工资总量控制。同时，鼓励通过医共体加入家庭医师团队的医师、护士、药师参与提供家庭病床服务。不断延伸的触角，日趋优化的医疗服务布局，为百万陶都百姓织密了一张健康服务网。