深宝卫健函〔2019〕112号B宝安区卫生健康局关于宝安区政协五届四次会议第20193072号提案的答复

王昶（等12名）委员：

　　王昶（等12名）委员提出的《关于宝安区开展DDH筛查工作的提案》收悉，感谢各位委员对宝安区妇女儿童卫生健康事业特别是宝安区儿童DDH慢病预防控制问题的关注，针对各位委员所提意见及建议，我们对辖区的DDH筛查工作现状进行了梳理，经研究答复如下：

　　一、宝安区开展DDH筛查工作现状

　　经统计，宝安区2018年先天性髋关节发育不良住院确诊例数36例。虽然发病例数不多，但该病如果耽误了早期诊断及治疗有可能造成永久性跛行或是严重脱位及髋关节炎，增加了治疗的难度，并且需要手术治疗，对家庭经济负担和个人生活质量产生较大影响，确实需要提前进行干预。目前，宝安区DDH筛查工作实施现状如下：初筛机构为各医疗机构及社区健康服务中心，初筛方法为临床体格检查，是髋关节发育不良筛查的重要手段。0—6岁儿童临床体格检查属于国家基本公共卫生儿童健康管理服务内容之一在社区健康服务中心开展，而新生儿满月体检主要在各医疗机构开展。工作过程中由体检医师通过临床体格检查进行初步评估及时发现可疑征象者，并转诊至医院骨科或区妇幼保健院进行超声检查确诊及干预治疗，疑难案例转诊至市儿童医院或市级综合医院。

　　二、目前暂不能将DDH筛查列为公共卫生服务项目

　　国内天津市、江苏省张家港市等地区利用比较完善的三级妇幼保健系统建立了以政府出资为基础的区域性转诊一筛查一确诊一治疗的DDH早期筛查模式，从而实现DDH的早期筛查、诊断与治疗。DDH文献患病率约为1‰—2‰，广东省、深圳市都未将其列为公共卫生服务项目，而且现阶段宝安区财政经费紧张，政府层面更着重于常见病、多发病的预防控制，如新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查、地中海贫血预防控制以及高危儿管理等重大公共卫生问题。同时，区财政严格把控专项经费的投入使用，规定所有专项经费需有明确的市级及以上政策文件支持才可申报立项。髋关节发育不良筛查暂无上级政策文件支持难以申报立项，无法获得区财政经费投入。现阶段宝安区虽尚未形成DDH新生儿超声筛查工作制度，但依靠以社区健康服务中心为网底的筛查网络体系能有效利用现有医疗卫生资源，减少公共卫生资源的投入和浪费，在很大程度上减少DDH的延误诊断，对于DDH的早发现、早治疗具有重要的积极意义。

　　三、下一步工作

　　儿童残疾防治已经列为《深圳市健康儿童行动计划》内容之一，待市卫生健康委就DDH筛查相关内容出台明确的实施细则与工作规范后，我们将根据上级政策文件制定我区DDH筛查工作实施规范细则，落实各位委员的建议及办法。鼓励有条件的医疗机构先行先试，探索建立街道一级的区域性DDH新生儿超声筛查机制，在医务人员培训中加入髋关节发育不良相关内容，提高基层医务人员对髋关节发育不良的重视程度及知识水平，使其掌握基本的DDH临床筛查技能，及时发现并转诊DDH阳性及可疑阳性患儿至医院骨科或上级医院进行超声检查确诊及干预治疗，为将来市、区建立DDH新生儿超声筛查工作制度提供借鉴经验。

　　最后，再次感谢各位委员对宝安区卫生健康事业的关心和支持，我们将与市卫生健康委保持沟通联系促进DDH筛查政策的落地，希望继续监督指导我们的工作，并提出宝贵意见。

　　联系人：司徒嘉琳

　　电 话：0755—2999******

　　                 深圳市宝安区卫生健康局

　　                 2019年6月13日