我市少儿医保药品目录呼之欲出
昨天,是我市少儿医保实施的第一天,为方便家长参保,市社保局分别在51个定点医疗机构摆摊设点,为前来就诊的市民发放少儿医疗保险登记表并接受咨询。市社保局有关负责人透露,年内力争出台专门的少儿医保药品目录。
昨天上午9点30分,当记者来到深圳市儿童医院,少儿医保咨询台前已经围满了带着小孩来就诊的家长。
市社保局局长袁建勇告诉记者,我市少儿医保设立了年度最高支付限额20万元,并与连续参加少儿医保的时间挂钩。根据规定,参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用在5000元以内、5000—10000元之间、10000元以上的,少儿医保基金将分别支付80%、85%、90%。袁建勇举例说,若少儿住院发生费用在5000元,扣除起付线的费用,基金可报销3760元,发生费用在3万元可报销25980元,发生费用在20万元,可报销178980元。“这样的报销比例全国最高,从而可解决我市部分患儿家庭因病致贫的问题。”
据了解,咨询活动将持续到少儿医保IC卡出台为止。
参加少儿医保后,能够报销哪些药品和诊疗项目也成为市民咨询的焦点。市社保局生育保险和统筹医疗处处长张欣回答说,目前少儿医保参照的是我市基本医疗保险的药品目录和诊疗项目,因此,少儿医保定点医疗机构正在使用的基本医疗保险药品目录和诊疗项目里的药品和诊疗都不需要重新申请,已由社保机构完成切换工作,9月1日起少儿参保人就能记账使用。
“我们现在已经在考虑制订专门针对儿童特点的少儿医保药品目录,争取年内出台实施。”张欣透露说。
记者昨天在市儿童医院采访时,发现不少住院患儿的父母在小孩一出生时就购买了儿童商业医疗保险,买了商业保险还需不需要参加少儿医保呢?
“少儿医保是强制性的,所以就算买了商业保险也应参加少儿医保。”市社保局局长袁建勇回答说,少儿医保和商业保险是互为补充的,两者并不冲突,少儿医保缴费较低,保障的是患儿基本的医疗需要,商业保险可以多投多保,保障的是更高层次的医疗需要。
“两者之间还有一个不同,少儿医保承担更多的社会责任,不管少儿有无患病只要符合条件都可以参保,而商业保险出于经济上的考虑,则有健康状况的限制,像已经患有白血病的患儿就不可能参加商业保险,但却可以参加少儿医保。”袁建勇说,参加了少儿医保,又购买了商业保险将可以获得双重保障。