我市全面实施统一城乡居民医保制度

1月1日起，我市将新农合与城镇居民医疗保险制度整合，全面建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理的“五统一”，城乡居民可公平享有基本医疗保险权益。据悉，我市这项创新工作走在了全省全国前列。

先行先试，提前实现“五统一”

***2016年提出积极推进城乡医保制度的整合，作为全省城乡一体化医保制度的试点地区，市委市政府早谋划，把这项工作作为我市2016年重点改革项目之一，先行先试，稳步推进，已提前取得成果。

据了解，2000年、2003年、2006年，我市分别组织实施城镇职工医保、新农合和城镇居民医保制度。2007年起，兴化市着眼管、办分离，医、保制衡，将新型农村合作医疗经办职能由卫生部门划归劳动保障部门，建立了全市统一的城乡居民基本医疗保险制度，这标志着我市整合城乡居民医保制度的全面启动，到2015年12月，全市新农合管理和经办职能全部调整到人社部门。

2016年10月，市政府出台《泰州市城乡居民医疗保险指导意见》，全面整合新农合和城镇居民医保制度，并于11月出台城乡一体的居民基本医疗保险实施办法，从今年1月1日起在全市统一实施，实现覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理的“五统一”。

创新创优，打造领先可复制的模式

在推进整合过程中，我市通过对先行试点地区整合情况调研摸底、研究分析，首先制定了城乡居民基本医疗保险一体化工作方案，方案综合考虑了人财物的划转、保障政策、筹资标准和政策延续等内容，同时兼顾城乡医保与职工医保之间的制度衔接和参保接续，为进一步统一制度做好准备。

在此基础上，一方面强化组织保障，提高统筹协调能力。在市委市政府统一部署下，成立城乡居民医疗保险制度改革工作领导小组，明确人社部门牵头，负责规划和推进全市改革工作。同时，在医改领导小组下建立发改、财政、人社、卫计等七部门参加的协调例会制，及时研究解决整合工作中的具体问题，重大问题提交领导小组研究确定，职责明确、齐抓共管的工作格局，有序、高效地推进了整合工作的开展。

另一方面，为避免少走弯路，提高整合工作效率，我市强化了试点县市的示范指导效应。及时总结、分析、推广我市兴化、靖江两地先行实现经办整合的经验做法，为全市城乡居民医保整合发挥了经验“蓄水池”作用，确保了全市改革工作朝着预定方向稳步前进。

兼具各自优势，让老百姓得实惠

“建立城乡一体化的居民医疗保险制度，职能整合只是第一步，制度统一才是最终目标”，市人力资源和社会保障局相关负责人说，我市仔细分析原来两种制度存在的差异，兼顾各自具有的政策优势，牢牢把握惠民重点，加快推进城乡居民基本医保制度整合工作。

采取过渡办法解决两项制度融合问题。突出保险大数法则，将两项基金统一财政专户管理，增强风险抵御能力。按照“管理并轨、政策接轨、监管合轨、制度统一”的思路，通过建立“一制两档、自由选择”的制度，加快城镇居民医保和新农合在行政管理、制度政策、资金管理等方面的融合，在3年内最终实现城乡居民基本医疗保险制度“一制一档”，同时实现城镇职工、城乡居民医疗保险制度间相互衔接、相互转移。

保留原有制度主要的惠民政策规定。为保证稳步过渡，我市通过调研论证，决定对新农合中群众认可、事关稳定的22项重大疾病报销政策规定予以保留和强化，对不符合整合要求的一般制度予以调整，将制度整合影响降到最低，切实取信于民。

开展总额控制下付费方式改革。建立新的城乡居民医保制度，提高待遇水平是必然要求，但也加大医保基金运行风险。我市将坚定推行结算方式改革，实行总额控制，开展定点协议谈判，落实费用控制综合措施，有效控制医疗费用增长，确保基金安全运行。

调整自付比例，实现药品目录统一。按照有关要求，我市城乡居民医保将统一使用城镇职工医保药品目录。新农合医保药品目录只有不足1000种，而城镇职工医保药品目录有3000多种，这样一来，参保新农合的农村居民，并轨后的医保用药范围增加了2000多种。