我区推进异地就医门诊一单制刷卡结算

为提升异地就医直接结算质效，实现医疗保险高质量发展，近期，区社保中心推进基本医疗保险异地就医门诊“一单制”刷卡结算。

在实现异地就医住院全国联网结算的基础上，区社保中心按照全市统一部署，进一步拓展基本医疗保险异地就医门诊“一单制”刷卡直接结算范围。一是扩大结算险种。参保人员在上海、浙江及省内异地联网医院刷卡结算门诊医疗费用的险种从原来的职工医疗保险扩大到城乡居民医疗保险。二是增加结算类型。职工医疗保险刷卡门诊类型包括“门诊特定项目”、“门诊慢性病”和“门诊统筹”费用，城乡居民医疗保险参保人可刷卡直接结算“门诊大病、“门诊两病”、“门诊统筹”和“门诊高费用补偿”费用。三是简化结算方式。“一单制”将参保人员门诊费用按照发生顺序进行整合累计，并实现基本医疗、大病保险和医疗救助“一站式”结算，切实规范保障参保人员医疗待遇。四是回应个性化需求。办理了异地就医备案后，因社会保障卡损坏等特殊原因在异地医保医院垫付的医疗费用，回到南京后可以按规定申请零星报销。异地就医备案期间，在南京本地看病也可以刷卡结算，有效回应了各类个性化条件下群众就医结算的需求，切实维护了各类参保群众医疗保障权益。