徐汇区康健社区卫生服务中心开出舒缓疗护病房并推居家宁养

最新数据显示，本市每年增加晚期***病人3.6万人。“少子社会”老人临终，成了一大社会难题，医院不肯收治、家里没法久住。今年初，市民秦岭公开发布其为父求治的艰难波折，引起广泛共鸣。市卫生局表示，今年内，各区县都将选择一家社区卫生服务中心设立舒缓疗护病房，同时推开“居家宁养”服务。

徐汇区康健社区卫生服务中心，是全市首个开出舒缓疗护病房的社区。社区里走完人生最后一程，病人与家属感受如何？开展舒缓疗护服务，医生护士又有哪些实际体验？近日，记者走进该中心找寻答案。

病床虽少，社会效应大

黄阿姨，是康健社区卫生中心舒缓疗护病房的最早受益人。6月下旬，她80多岁的老伴被诊断为肺***晚期转移入骨，刚从三级医院转出，老伴接连出现下肢瘫痪、大小便失禁等症状。儿子儿媳想尽孝心，无奈工作繁忙，基本靠黄阿姨一人照顾。出院三日，她听闻家门口社区开出舒缓疗护病房，抱着一丝希望来到中心。“我只想老伴最后的生命走得没有痛苦，安宁一点。”经过护士的仔细评估，她老伴符合入院要求。黄阿姨心定了许多，“压力不知轻了多少”。

舒缓疗护病房开办不到三个月，仅11张病床，但康健社区卫生服务中心主任易春涛没想到社会效应如此好。记者来到位于中心住院楼顶楼的舒缓疗护病房，温馨淡雅的棕色，一入眼便给人静谧感觉。谈话室内，院方周到地备了一台视频电脑，以供病人与不在身边的家属沟通之用。走廊尽头的关怀室内，迄今已送走7名晚期***病人。舒缓疗护科负责人唐跃中说，“做舒缓疗护这些天，锦旗比过去一年收的还要多。人虽过世家人却感激，这种社会效应出乎意料。”就在前不久，著名物理学家李政道的姑妈便在这里走完自己96岁的一生。临终前，她如往常般安详，清醒地提出捐献遗体的意愿。而今，她的一对角膜已成功移植给他人。

把握入院“门槛”成难关

社区“从零开始”开设舒缓疗护服务，硬件软件筹备，皆要耗费工夫。早在三年前，康健社区卫生服务中心未雨绸缪，派医生护士前往国内外有经验的地区学习取经。作为全市的“典型”，闸北区临汾社区卫生服务中心的临终关怀服务，是他们学习的重要对象。然而，真正做起来，还要结合社区实际。

病人需求量多、入院门槛难把握，是面临的最大难题。在病区门前，入院标准中明确标有“功能状态评分低于50分以下、有三级医院***病史明确诊断”等条件。但白纸黑字的标准其实很难把握：有的病人进来没几天，走了；有的住了好几个月，成了老“压床”；有的待了段时间，还是决定去大医院积极治疗。由于病床数与实际需求有较大差距，舒缓疗护预约已排满，有6至7人在等候，还有更多病人因不符条件被婉拒。唐跃中说，“医疗资源有限，希望用到真正需要的临终病人身上”。

技术支持需继续加强

有尊严地离去，正被社会渐渐重视。为鼓励舒缓疗护服务的发展，市红十字会提出，为每名住院病人提供2000元医疗补助，给每名“居家宁养”病人提供每月1000元补贴。徐汇区卫生局局长刘诗强表示，考虑到徐汇区内老年人口比例高，区卫生局已采取“2+9+  的做法，即2家社区卫生服务中心设立舒缓疗护病区，9家开设舒缓疗护病床，全部13家提供“居家宁养”指导。

易春涛告诉记者，为开设舒缓疗护病区，中心缩减了40张老年护理床位。老年护理资源同样是稀缺资源，但为满足晚期***病人需求，不得不忍痛割舍。唐跃中说，过去，芬太尼等止痛镇静药物不在社区基药目录内，如今开了“口子”，满足了舒缓疗护的实际需求。不过，医师对专业的舒缓疗护医学接触时间不长，如何应对晚期***病人的抑郁情绪、怎样使用镇痛棒技术来改善症状，医护人员心理压力如何排解……这些问题亟待三级医院的专科人士给予技术支持。

　　（来源：中国上海）