省医保事务中心龙飞率队到我县开展DRG付费监管工作调研

3月29日，四川省医疗保障事务中心副主任龙飞率调研组一行6人到我县开展 DRG付费监管工作调研。市医保局副局长张磊等陪同调研。

调研组来到剑阁县第一人民医院，实地查看医院保窗口建设工作及医保政策相关宣传展版，着重了解了医保服务能力，医保基金使用情况，及医院医保基金的监督管理等，随后在医院会议室进行了座谈。

龙飞在座谈会上说明此次调研的目的和意义，他表示此行的目的是为了了解 DRG付费监管的现状存在的问题和困难，并收集好的意见建议，为下一步推进 DRG付费监管提供参考。县医保局党组书记梁登松对我县医疗保障工作从收、支、管方面进行了简单介绍，对DRG付费监管的现状及困难进行了详细说明，一是DRG付费监管对专业性要求太高，目前只能通过抽查病历，发现违规比较困难，二目前DRG实行预付制，要年终清算才能确定医保支付额，即使发现违规，也难以确定对应的医保基金损失。梁登松建议加强监管队伍培养，同时提升信息化建设水平，通过智能化管理发现违规线索。

唐江山代表医院作了简要汇报，他从DRG付费运行情况、主要工作成效、DRG精细化管理等方面向调研组作了汇报，并提出三医联动的监管模式，要变被动为主动，发挥医院监管作用。县医保局、县第一人民医院分管领导也与调研组进行了充分交流与热烈讨论。

龙飞指出，DRG付费监管还属于初级阶段，会遇到很多问题和困难，调研组将就收集到的问题进行整理，对建议进行优化使用，以建立DRG付费的监管规则，并采用信息化手段进行智能监管。龙飞强调，监管的目的是规范，医院不能因为DRG付费而选择病人；同时医保部门要与医院同心同力加强医保基金监管，确保医保的每一分钱用到实处，守好参保人的“救命钱”和“保命钱”。