市医保局曝光串换套高项目收费等典型案例
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于2022年04月04日发表
近日，市医疗保障局曝光了8例典型案例，包括5家乡镇卫生院、两家县级医院以及一家民营医院，累计行政罚款160余万元。其中，开江县人民医院因虚计费用、套高项目收费被处2倍行政罚款共计750027.00元，为此次8例典型案例最高罚单。
NO.1
达川区石梯镇中心卫生院串换项目收费案
经查，达川区石梯镇中心卫生院2020年1月1日至2020年12月31日期间，存在将部分不应报销项目串换为医保报销项目报账行为，涉及医保基金85770.77元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，责令退回医保基金，处2倍行政罚款共计171541.54元。
NO.2
通川区金石乡卫生院套高项目收费案
经查，通川区金石乡卫生院2020年1月1至2020年12月31日期间，存在将超敏C反应蛋白测定、血清肌钙蛋白T测定、血清肌红蛋白测定套高项目收费行为，涉及医保基金13513.50元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，责令退回医保基金，处2倍行政罚款共计27027.00元。
NO.3
达川区赵家镇碑高卫生院串换项目、套高项目收费案
经查，达川区赵家镇碑高卫生院2020年1月1日至2020年12月31日期间，存在将超敏C反应蛋白测定、甲胎蛋白测定套高项目收费行为，涉及医保基金9***8.00元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，责令退回医保基金，处2倍行政罚款共计19296.00元。
NO.4
达川区大树镇中心卫生院套高项目收费案
经查，达川区大树镇中心卫生院2020年1月1日至2020年12月31日期间，存在将静脉留置针护理串换成静脉穿刺置管术收费，将葡萄糖测定等项目套高项目收费等行为，涉及医保基金147906.90元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，责令退回医保基金，处2倍行政罚款共计295813.80元。
NO.5
开江县八庙镇卫生院套高项目收费案
经查，开江县八庙镇卫生院2020年1月1日至2020年12月31日期间，存在将部分化验项目套高项目收费行为，涉及医保基金19214.10元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，责令退回医保基金，处2倍行政罚款共计38428.20元。
NO.6
开江县人民医院虚计费用、套高项目收费案
经查，开江县人民医院2020年1月1日至2020年12月31日期间，存在虚记凝血时间测定、血红蛋白A2测定费用，将尿液分析、血清铁蛋白测定等项目套高项目收费行为，涉及医保基金375013.50元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，责令退回医保基金，处2倍行政罚款共计750027.00元。
NO.7
宣汉县第三人民医院串换项目收费案
经查，宣汉县第三人民医院2020年1月1日至2020年12月31日期间，存在将部分留置针护理串换成动静脉置管护理收费，将留置静脉针串换成静脉穿刺置管术收费行为，涉及医保基金146707.50元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，责令退回医保基金，处2倍行政罚款共计293415.00元。
NO.8
达州市宏桥医院虚计费用、套高项目收费案
经查，达州市宏桥医院2020年1月1日至2020年12月31日期间，存在虚计费用，将离子钙测定串换为钙测定收费和***胚抗原测定、甲胎蛋白测定等项目套高项目收费行为，涉及医保基金16997.06元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、第八十七条规定，责令退回医保基金，处2倍行政罚款共计33994.12元。
