三秦都市报西咸新区公布家庭医生签约服务工作实施意见（试行）

2018年全国两会期间，居民健康“守门人”的家庭医生成为热议话题。今年的政府工作报告明确要求，加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。近日，西咸新区家庭医生签约服务工作会召开，公布了《西咸新区家庭医生签约服务工作实施意见（试行）》。其中明确到2020年底，争取将家庭医生签约服务扩大到全体人群，形成长期稳定的契约关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
　　签约对象：慢性病患者优先
　　根据《实施意见》，西咸新区的家庭医生优先签约服务的重点对象为65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、脑中风康复期、腰颈椎退行性疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎等）、学龄前儿童、孕产妇、精神病在家康复者、晚期***维持治疗患者、因病致贫患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约服务需求的居民。
　　签约费用：每人每年120元
　　2018年家庭医生签约服务包分为初级服务包和个性化服务包，初级服务包年费为120元/人（年），其中基本公共卫生服务经费承担50元，签约居民自己负担70元（参加新农合居民由新农合基金承担50元，居民个人承担20元）。个性化服务包内容及收费由各新城根据辖区重点人群分类情况自行制定。
　　谁当医生：二级以上医疗机构专家技术指导
　　《实施意见》明确，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为签约服务工作责任主体，医师、护士、公共卫生专干、计生专干、乡村医生等组成的家庭医生团队，至少有一名二级以上医疗机构专家作为团队技术指导。家庭医生为签约服务第一责任人，家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，实行打包签约。
　　考核：满意率加服务状况综合考量
　　家庭医生签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。签约收入扣除成本后的结余部分，以不低于60%比例分配给家庭医生团队。卫生计生、人社、财政等部门联合制订签约服务绩效考核机制，考核指标主要包括：签约率、满意率、公共卫生管理情况、基本医疗服务情况、签约居民基层就诊比例等主要指标，家庭医生签约服务费采取预拨方式，年终考核后根据考核结果拨付剩余费用。
　　下月起，西咸新区结合分级诊疗、家庭医生签约服务，还将实行新农合门诊统筹按人头总额预付管理机制，对辖区二级以上高血压、糖尿病并发症等特殊慢性病患者实行精细化管理，充分发挥家庭医生“健康守门人”和“控费守门人”的双重作用，维护群众利益。定点医疗机构对辖区内签约的参合慢性病患者试行病种报销比例为65%，内补偿不设封顶线，免费检测血压、血糖。
　　西咸新区教育卫体局卫生工作负责人介绍：“我们希望通过落实家庭医生分担机制，改变以往家庭医生‘签而不约’的状况；同时扩充签约服务主体，从体制内向外延伸，只要愿意为老百姓服务，我们都欢迎。为了推进这项工作，我们还改变了医保的支付方式，采取‘打包付费’的方式，有效缓解过度治疗。”本报讯（记者石喻涵）